Цель данного руководства - представить врачу новейшую информацию практически по всем типам боли, по ее физиологическим механизмам и принципам лечения при наиболее часто встречающихся и важных с клинической точки зрения заболеваниях. Руководство предназначено врачам всех специальностей, студентам-медикам, научным сотрудникам, интересующимся проблемой боли.
Предисловие к русскому изданию
Предисловие к немецкому изданию
От автора
Список сокращений
1.Общие положения
Определение понятия боли
Острая боль
Хроническая боль
2.Физиология боли
Раздражение болевых рецепторов
Проведение болевых импульсов
Обработка болевых импульсов нейронами
Нисходящее торможение
Эндорфины
Сегментарное торможение
Нейропластичность и вторичная гипералгезия
Типы боли
Ноцицептивная боль
Невропатическая боль
Деафферентационная боль
Рефлекторная боль (нарушение регуляции)
Психосоматическая боль
Висцеральная/соматическая боль
Отраженная боль
3.Анальгетики
Антипиретические анальгетики
Механизм действия
Побочные эффекты
Кислотные антипиретические анальгетики
Некислотные антипиретические анальгетики
Опиоидные анальгетики
Опиоидные рецепторы
Классификация опиоидов
Побочные эффекты опиоидов
Опиоидные анальгетики слабого действия
Сильнодействующие опиоидные анальгетики
Сила и продолжительность действия различных опиоидов
Выписывание рецептов на опиоидные препараты
Прочие анальгетики
4. Уход за онкологическими больными
Подход к онкологическим больным
Проявление участия
Объяснение симптомов заболевания
Обсуждение лечения
Мы можем сделать следующее
Переживание онкологическим больным своего диагноза
5. Диагностика боли у онкологических больных
Общий анамнез
Специальный (болевой) анамнез
Локализация боли
Динамика боли
Характер боли
Интенсивность боли
Факторы, влияющие на боль
Психосоциальный анамнез
Физикальное исследование
Лабораторная и инструментальная диагностика
Причины боли
Попытки лечения боли, предпринимавшиеся до обращения больного
Составление плана лечения
Хронизация боли
Документирование данных
6. Лечение хронической боли у онкологических больных
Общие сведения
Применение морфина
Назначение препаратов по графику и ступенчатой схеме
Дополнительные (инвазивные) методы лечения боли
Перидуральное введение опиоидов
Интратекальное/интравентрикулярное введение опиоидных анальгетиков
Внутривенное и подкожное введение опиоидных анальгетиков
Невролитические блокады и нейрохирургическое лечение боли
Принципы лечения хронической боли у онкологических больных
7.Вспомогательные препараты, применяемые для лечения хронической боли
Слабительные
Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого
Осмотические слабительные
Антирезорптивные и стимулирующие слабительные
Размягчающие слабительные
Слабительные, нормализующие рефлекс дефекации
Антидепрессанты
Нейролептики
Противорвотные препараты
Противосудорожные препараты
Габапентин (нейронтин)
Спазмолитики
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Антациды и другие противоязвенные препараты
Ингибиторы протонного насоса
Регуляторы кальциевого обмена
Кортикостероиды
Этанол
Бензодиазепины
Миорелаксанты центрального действия
8.Симптоматическое лечение онкологических больных
Метастазы в кости
Опухолевая инфильтрация и компрессия нервных стволов Головная боль при повышенном внутричерепном давлении Симптомы поперечного поражения спинного мозга, обусловленные его компрессией
Запор
Тошнота и рвота
Бессонница
Гиперкальциемия
Кишечная непроходимость
Анорексия
Метеоризм
Изжога
Отрыжка
Сухость во рту
Кашель
Инфицирование изъязвившейся опухоли
Зуд
Колики
Боль, обусловленная растяжением глиссоновой капсулы
Лимфедема
Потливость
Почечная недостаточность
Периоперационная обезболивающая терапия у онкологических больных
9. Паллиативная медицина
Развитие паллиативной медицины
Идея хосписов
Симптомы в паллиативной медицине
Задачи паллиативной медицины
10. Методы местной и регионарной анестезии
Местные анестетики
Побочные эффекты местных анестетиков
Противопоказания к применению местных анестетиков
Методы местной и регионарной анестезии
Методы местной анестезии
Методы регионарной анестезии
11. Немедикаментозные методы лечения боли
Физические методы лечения боли (физиотерапия)
Лечебная физкультура
Психотерапия боли
Методы релаксационной терапии
Когнитивная терапия
Активизация больного
Методы стимуляции
Чрескожная электронейростимуляция
Стимуляция спинного мозга
Глубокая стимуляция головного мозга
Акупунктура
12. Хроническая боль при неопухолевых заболеваниях
Головная и лицевая боль
Мигрень
Головная боль напряжения
Лекарственная головная боль
Пучковая головная боль
Головная боль после черепно-мозговой травмы и хлыстовой травмы позвоночника
Хроническая лицевая боль центрального происхождения
Атипичная лицевая боль
Субарахноидальное кровоизлияние
Нарушение функции жевательного аппарата
Невропатическая боль
Диабетическая полиневропатия
Алкогольная полиневропатия
Мышечная боль
Боль в спине
Корешковая боль
Некорешковая боль
Диагностика
Лечение острой боли в спине
Лечение хронической боли в спине
Миофасциальная боль
Боль при синдроме "плечо-кисть"
Компрессионные невропатии, или туннельные синдромы Невралгия латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica nocturna)
Синдром тарзального канала
Невропатия общих подошвенных пальцевых нервов (невралгия Мортона)
Синдром верхней грудной апертуры
Синдром запястного канала
Синдром кубитального канала и синдром ложа Гийона
Эпикондилит
Фибромиалгия
Диагностика
Сопутствующая психовегетативная симптоматика
Лечение
Почечная колика
Лечение боли при ревматических болезнях
Боль при остеопорозе
Факторы риска
Рентгенодиагностика
Симптомы
Профилактика
Лечение боли
Опоясывающий герпес
Лечение в острой стадии
Лечение в хронической стадии
Постампутационный синдром
Фантомные ощущения
Фантомная боль
Боль в ампутационной культе
Невралгия тройничного нерва
Комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия)
Болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa)
"Доброкачественная" боль, резистентная к терапии
Обезболивающая терапия у больных СПИДом
Обезболивающая терапия у больных пожилого возраста
13. Нейрохирургические методы лечения боли
Хордотомия
Пересечение периферических нервов
Деструкция входных зон задних корешков
Ризотомия
Термический невролиз
Методы декомпрессии
14. Будущее обезболивающей терапии
Интраназальное введение опиоидных анальгетиков
Местное применение опиоидных анальгетиков
Литература
Приложения
Дерматомы и иннервирующие их нервы
Образец заявки на рецептурные бланки для наркотических анальгетиков
Образец заявки на картотеку и книгу учета наркотических средств
Адреса для справок
Указатель