В книге представлены все разделы гнойной хирургии, изложенные по анатомическим принципам, - гнойные заболевания головы, шеи, груди, живота, таза, конечностей. Каждому разделу, касающемуся клиники, диагностики, течения, предшествует информация об анатомических особенностях, локализации и распространении гнойно-воспалительных процессов. Это определено особенностями гнойных заболеваний, их способностью распространяться по клетчаточным пространствам, фасциальным, межмышечным, межорганным щелям с образованием гнойных затеков, что следует знать и учитывать как на диагностическом этапе, так и при оперативных вмешательствах. Предлагаемое руководство ориентировано в первую очередь на практических хирургов и составлено с учетом их потребностей. Практическая направленность руководства определяется изложением материала по клинике, диагностике, показаниям к операции, методике хирургического вмешательства в компактном виде со схемами топографо-анатомических взаимоотношений гнойных процессов той или иной локализации, рисунками, демонстрирующими те или иные хирургические приемы, варианты дренирования. Наряду с хирургическими аспектами в руководстве нашли отражение вопросы комплексного лечения гнойных заболеваний различных локализаций, подготовка больных к операции, санация гнойных очагов, некрэктомия, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная и иммунокорригирующая терапия и др. Руководство предназначено общим и торакальным хирургам, травматологам, урологам, челюстно-лицевым хирургам, гинекологам, проктологам.
Предисловие
Глава 1. Основы комплексного лечения больных с гнойными
заболеваниями и осложнениями
1.1. Антибактериальная терапия
Характеристика основных антибактериальных препаратов
Антибиотикорезистентность
Антибиотики в гнойной хирургии
Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых
осложнений
Осложнения антибактериальной терапии
Ошибки антибиотикотерапии
1.2. Иммунокорригирующая терапия
1.3. Использование высоких энергий ультразвука, лазера,
плазмы в хирургии
Глава 2. Раневые инфекции
2.1. Неспецифическая раневая инфекция
2.1.1. Лечение гнойных ран
2.1.2. Вторичный шов гранулирующей раны
2.1.3. Аутодермопластика
2.2. Специфическая раневая инфекция
2.2.1. Газовая гангрена
2.2.2. Столбняк
Глава 3. Сепсис
3.1. Определение понятия, теории сепсиса
3.2. Этиология и патогенез
3.3. Клинические проявления и диагноз
3.4. Лечение
Глава 4. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки,
поверхностной фасции
4.1. Фолликулит
4.2. Фурункул
4.3. Карбункул
4.4. Гидраденит
Гнойная хирургия 4
4.5. Абсцесс и флегмона подкожной клетчатки
4.6. Постинъекционные абсцессы и флегмоны
4.7. Рожистое воспаление
4.8. Эризипелоид
4.9. Некротический фасциит
Глава 5. Воспаление лимфатических сосудов и узлов
5.1. Лимфангит
5.2. Лимфаденит
Глава 6. Гнойные заболевания головы
6.1. Локализация и распространение гнойных процессов в области головы
6.2. Абсцессы, флегмоны свода черепа
6.2.1. Подапоневротические (подшлемные) флегмоны
6.2.2. Абсцесс, флегмона височной ямки
6.3. Поверхностные (подкожные) флегмоны челюстно-лицевой области
6.3.1. Абсцесс, флегмона губ
6.3.2. Подкожный абсцесс скуловой области
6.3.3. Абсцесс, флегмона подбородка
6.3.4. Абсцесс носа
6.3.5. Абсцесс носовой перегородки
6.4. Абсцесс, флегмона щечной области
6.4.1. Абсцесс щеки
6.4.2. Абсцесс скуловой ямки
6.5. Абсцессы, флегмоны околоушно-жевательной области
6.5.1. Подкожная флегмона
6.5.2. Подфасциальная флегмона
6.5.3. Подмассетерная флегмона
6.5.4. Флегмона позадичелюстной ямки
6.5.5. Обширная флегмона околоушно-жевательной области
6.5.6. Флегмона крыловидно-челюстного пространства
6.5.7. Абсцесс подвисочной ямки
6.6. Заглоточный (позадиглоточный) абсцесс
6.7. Окологлоточный абсцесс
6.8. Абсцесс, флегмона языка
6.9. Подъязычный абсцесс
6.10. Флегмоны дна полости рта
6.10.1. Абсцесс, флегмона подподбородочной области
6.10.2. Поднижнечелюстная (субмандибулярная) флегмона
6.10.3. Односторонняя флегмона дна полости рта
6.10.4. Обширная двусторонняя флегмона дна полости рта
6.11. Гнойные силадениты
6.11.1. Гнойный паротит
6.11.2. Гнойный подчелюстной силаденит
6.12. Остеомиелиты черепа
6.12.1. Остеомиелит свода черепа
6.12.2. Гнойный периостит, остеомиелит челюстей
Глава 7. Абсцессы и флегмоны шеи
7.1. Локализация и распространение гнойных процессов шеи
7.2. Поверхностные флегмоны шеи
7.2.1. Подкожные флегмоны
7.2.2. Флегмона надгрудинного межапоневротического пространства
7.2.3. Флегмоны бокового отдела шеи
7.3. Абсцесс, флегмона фасциального влагалища грудиноключичнососцевидной мышцы (абсцесс Бецольда)
7.4. Флегмоны предтрахеального пространства. Гнойный струмит
7.5. Флегмоны сосудистого влагалища шеи. Флегмона Дюпюитрена
7.6. Околопищеводные (завнутренностные) флегмоны и абсцессы шеи
7.7. Абсцессы, флегмоны задней поверхности шеи
7.8. Нагноившиеся срединные и боковые кисты и свищи шеи
Глава 8. Инфекции в торакальной хирургии
8.1. Гнойные заболевания грудной стенки
8.1.1. Субпекторальная флегмона
8.1.2. Локализация и распространение гнойных процессов в подмышечной области
8.1.3. Флегмона подтрапециевидного пространства
8.1.4. Глубокие флегмоны лопаточной области
8.1.5. Остеомиелит ребер
8.1.6. Реберные хондриты
8.1.7. Остеомиелит грудины
Гнойная хирургия 6
8.1.8. Остеомиелит лопатки
8.1.9. Гнойный артрит грудино-ключичного сочленения
8.2. Гнойный мастит
8.3. Гнойные заболевания легких
8.3.1. Острый абсцесс легкого
8.3.2. Гангрена легкого
8.3.3. Хронический абсцесс легкого
8.3.4. Особенности радикальных операцийпри гнойных заболеваниях легких
8.4. Гнойные заболевания плевры
8.4.1. Острый гнойный плеврит
8.4.2. Хронический гнойный плеврит
8.4.3. Лечение эмпиемы плевры
8.4.4. Оперативные методы лечения эмпием плевры
8.5. Гнойный перикардит
8.6. Абсцесс сердца
8.7. Гнойный медиастинит
Глава 9. Инфекции в абдоминальной хирургии
9.1. Гнойный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс
9.2. Гнойный холецистит
9.3. Гнойный холангит
9.4. Абсцесс печени
9.5. Инфицированный панкреонекроз
9.5.1. Ранние гнойные осложнения панкреонекроза
9.5.2. Поздние гнойные осложнения панкреонекроза
9.6. Флегмона желудка
9.7. Флегмона кишечника
9.8. Поддиафрагмальный абсцесс
9.9. Межкишечный абсцесс
9.10. Гнойный перитонит
9.10.1. Этиология и патогенез
9.10.2. Эндогенная интоксикация
9.10.3. Классификация
9.10.4. Клинические проявления и диагноз
9.10.5. Оценка тяжести состояния больного
9.10.6. Лечение
9.10.6.1. Хирургическое лечение перитонита
Глава 10. Абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства
10.1. Локализация и распространение гнойных процессов в забрюшинном пространстве
10.1.1. Клинические проявления и диагностика забрюшинных флегмон
10.1.2. Лечение
10.2. Гнойный псоит
Глава 11. Гнойные заболевания таза
11.1. Флегмоны и абсцессы таза
11.1.1. Флегмоны и абсцессы подвздошной ямки
11.1.2. Глубокие флегмоны ягодичной области
11.1.3. Гнойные заболевания промежности и мошонки
11.2. Гнойный бартолинит
11.3. Гнойный параметрит
11.4. Флегмона околопузырного пространства, пресакральные околопрямокишечные гнойники, разлитые флегмоны таза
11.5. Гнойное воспаление придатков матки
11.6. Гнойный простатит. Абсцесс предстательной железы
11.7. Пельвиоперитонит
11.8. Абсцесс дугласова пространства
11.9. Парапроктит
11.9.1. Острый парапроктит
11.9.2. Хронический парапроктит
11.10. Остеомиелит таза
Глава 12. Хирургические инфекции опорно-двигательного
аппарата
12.1. Гнойные заболевания кисти
12.1.1. Панариции
12.1.2. Флегмоны кисти
12.1.3. Операции при гнойных заболевания кисти
12.1.3.1. Хирургическое лечение гнойных заболеваний пальцев
12.1.3.2. Хирургические вмешательства при флегмонах кисти
12.1.3.3. Особенности дренирования гнойных ран пальцев и кисти
Гнойная хирургия 8
12.2. Глубокие (субфасциальные, межмышечные)
флегмоны конечностей
12.2.1. Флегмоны плеча
12.2.1.1. Поддельтовидная флегмона
12.2.1.2. Межмышечные флегмоны плеча
12.2.2. Локализация и распространение гнойных процессов в области предплечья
12.2.2.1. Флегмона пространства Парона - Пирогова
12.2.2.2. Межкостно-мышечная флегмона предплечья
12.2.2.3. Задняя межкостно-мышечная флегмона предплечья
12.2.3. Глубокие флегмоны бедра
12.2.3.1. Флегмоны фасциального пространства бедренного треугольника
12.2.3.2. Межмышечная верхнемедиальная флегмона бедра
12.2.3.3. Передняя межмышечная флегмона бедра
12.2.3.4. Задняя параневральная флегмона бедра
12.2.3.5. Флегмона подколенной ямки
12.2.4. Локализация и распространение гнойных процессов в области голени
12.2.4.1. Флегмона переднего фасциального ложа
12.2.4.2. Мышечная флегмона трехглавой мышцы
12.2.4.3. Флегмоны глубокого фасциального пространства голени
12.2.5. Флегмоны стопы
12.2.5.1. Флегмоны тыла стопы
12.2.5.2. Флегмона надпяточного пространства
12.2.5.3. Глубокие подошвенные флегмоны
12.3. Гнойные артриты
12.3.1. Гнойный плечевой артрит (омартрит)
12.3.2. Гнойный локтевой артрит
12.3.3. Гнойный лучезапястный артрит
12.3.4. Гнойный коксит
12.3.5. Гнойный гонит
12.3.6. Гнойное воспаление голеностопного сустава
12.4. Гнойные бурситы
12.5. Остеомиелит
12.5.1. Гематогенный остеомиелит
12.5.1.1. Острый гематогенный остеомиелит
12.5.1.2. Хронический гематогенный остеомиелит
12.5.1.3. Первично-хронический остеомиелит
12.5.2. Негематогенный остеомиелит
12.5.3. Лечение остеомиелита
12.5.3.1. Предоперационная подготовка
12.5.3.2. Хирургический доступ
12.5.3.3. Некрэктомия, интраоперационная санация мягких тканей и кости
12.5.3.4. Пластика и послеоперационная санация костной полости
12.5.3.5. Послеоперационный период
12.5.3.6. Профилактика остеомиелита
Список литературы