В руководстве изложен современный взгляд на проблему нарушения обмена холестерина в организме человека в виде частной патологии - холестероза желчного пузыря. Представлены последние сведения о распространенности, патогенезе, методах диагностики заболевания, особенностях клинического течения, а также данные об эффективности консервативного лечения, в том числе с применением препаратов, корригирующих нарушение липидного обмена. Книга будет полезна терапевтам, патологоанатомам, хирургам, слушателям ФПК, студентам медицинских вузов.
Предисловие
От авторов
Список сокращений
Введение. Общие вопросы этиологии и эпидемиологии
Глава 1. Желчь и желчеобразование
1.1. Синтез и формирование желчи
1.2. Состав желчи
1.2.1. Холестерин
1.2.2. Желчные кислоты
1.2.3. Фосфолипиды
1.2.4. Прочие компоненты
1.3. Физиология желчевыделения
Глава 2. Структурно-функциональная характеристика внепеченочных желчных путей. Патогенез холестероза и морфологические изменения желчного пузыря
2.1 Анатомия внепеченочных желчных путей
2.2. Гистологическое строение стенки желчного пузыря
2.3. Деятельность желчевыделительной системы в покое и во время пищеварения
2.4. Регуляция функций желчевыделительной системы
2.5. Патогенез холестероза и морфологические изменения желчного пузыря
ГЛАВА 3. Классификация, клиника и диагностика холестероза желчного пузыря
3.1. Классификация
3.2. Клиника
3.2.1. Естественное течение
3.2.2. Разнообразие клинической картины
3.2.3. Изменение лабораторных показателей
3.3. Диагностика
3.3.1. Ультразвуковая диагностика
3.3.2. Дуоденальное зондирование
3.3.3. Другие методы диагностики
Глава 4. Морфологическая характеристика, сопутствующая патология и дифференциальная диагностика холестероза желчного пузыря
4.1. Органо-топографические особенности холестероза желчного пузыря
4.2. Особенности структуры холестериновых полипов при полипозных формах холестероза
4.3. Смешанные аденоматозно-холестериновые полипы
4.4. Морфологическая верификация ультразвуковых критериев дифференциального диагноза холестероза желчного пузыря при холецистопатиях различного генеза
4.4.1. Хронический холецистит
4.4.2. Холецистолитиаз
4.4.3. Атрофия слизистой оболочки и фиброз стенок желчного пузыря
4.4.4. Полипозные образования слизистой оболочки желчного пузыря
4.4.5. Аденомиоматоз стенки желчного пузыря
4.4.6. Липоматоз стенки желчного пузыря
4.4.7. Ксантогранулематоз желчного пузыря
4.4.8. Гиалинокальциноз стенки желчного пузыря
4.4.9. Нейтрофиброматоз стенки желчного пузыря
4.5. Заключение
Глава 5. Лечение
5.1. Тактика ведения
5.2. Консервативное лечение
5.2.1. Показания к консервативному лечению
5.2.2. Эффективность препаратов желчных кислот
5.2.3. Эффективность препаратов растительного происхождения с холеретическим и холекинетическим действиями
5.2.4. Коррекция липидного обмена
5.2.5. Терапия при холестерозе желчного пузыря, сочетающегося с холецистолитиазом
5.3. Оперативное лечение
5.3.1. Показания к оперативному лечению
Заключение
Список литературы