Второе, измененное и дополненное, издание учебника содержит основные сведения по военно-полевой хирургии и полностью соответствует программам обучения студентов в высших медицинских учебных заведениях и программе подготовки офицеров медицинской службы запаса. Учебник написан специалистами Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург), имеющими большой личный опыт оказания хирургической помощи раненым. В учебнике изложены вопросы организации оказания медицинской помощи раненым в крупномасштабных и локальных войнах, дана характеристика современной боевой травмы, приведены научно обоснованные сведения о травматической болезни у раненых, тактике запрограммированного многоэтапного хирургического лечения ("damage control surgery"), синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, инфекционных осложнениях ранений, эндовидеохирургии боевой травмы, анестезиологической и реаниматологической помощи раненым. В частных разделах описаны принципы диагностики и лечения ранений различной локализации, боевых политравм, минно-взрывных ранений. Особое внимание уделено содержанию и методике оказания первой врачебной помощи раненым. Приложения включают текст шкал объективной оценки тяжести травмы системы "ВПХ". Для студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов (слушателей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и военно медицинских институтов МО РФ.
Предисловие ко второму изданию. - Е.К. Гуманенко
Предисловие к первому изданию. - Е.К. Гуманенко
Список основных сокращений
ГЛАВА 1. Предмет и содержание военно-полевой хирургии. Краткий исторический очерк. - Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, В.С. Антипенко
1.1. Определение военно-полевой хирургии как науки. Предмет и особенности военно-полевой хирургии
1.2. Исторический очерк развития военно-полевой хирургии
1.3. Современные проблемы военно-полевой хирургии
ГЛАВА 2. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Организация оказания медицинской помощи и лечения раненых на этапах медицинской эвакуации. - Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов, П.К. Котенко
2.1. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск
2.2. Организация оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных на этапах медицинской эвакуации
2.2.1. Первая помощь
2.2.2. Доврачебная помощь
2.2.3. Первая врачебная помощь
2.2.4. Квалифицированная хирургическая помощь
2.2.5. Специализированная хирургическая помощь
2.2.6. Медицинская реабилитация
2.3. Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых в локальных войнах и вооруженных конфликтах
ГЛАВА 3. Поражающие факторы современного обычного оружия. Нелетальное оружие. Средства индивидуальной бронезащиты.
Раневая баллистика и учение об огнестрельной ране. - Е.К. Гуманенко, Л.Б. Озерецковский, В.В. Бояринцев, М.В. Тюрин, И.В. Холиков
3.1. Краткая характеристика поражающих факторов современного обычного оружия
3.1.1. Стрелковое оружие
3.1.2. Осколочные и осколочно-фугасные боеприпасы
3.1.3. Противопехотные средства ближнего боя
3.1.4. Боеприпасы взрывного действия
3.2. Нелетальное оружие
3.3. Средства индивидуальной бронезащиты
3.4. Раневая баллистика
3.4.1. Внешняя баллистика
3.4.2. Раневая баллистика и биофизика формирования огнестрельной раны
3.5. Учение об огнестрельной ране
3.5.1. Механизм образования огнестрельной раны
3.5.2. Морфология и особенности огнестрельной раны
3.5.3. Общие и местные реакции организма на огнестрельную травму
ГЛАВА 4. Боевая хирургическая патология. Величина и структура санитарных потерь хирургического профиля. Хирургическая обработка ран.
- Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев
4.1. Определение, терминология и классификация современной боевой хирургической патологии
4.2. Санитарные потери хирургического профиля
4.2.1. Величина санитарных потерь
4.2.2. Структура санитарных потерь
4.3. Принципы лечения огнестрельных ран. Хирургическая обработка огнестрельных ран
ГЛАВА 5. Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы. -
Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, В.В. Суворов
5.1. История и современное состояние проблемы объективной оценки тяжести травм
5.2. Многоуровневая последовательная система объективной оценки тяжести травм ВПХ
5.2.1. Общая методология оценки тяжести травм
5.2.2. Методики объективной оценки тяжести повреждений
5.2.3. Методики объективной оценки тяжести состояния
раненых
5.2.4. Методика объективной оценки тяжести травмы
5.2.5. Применение объективных критериев для прогнозирования осложнений травматической болезни и выбора рациональной лечебной тактики
ГЛАВА 6. Методы и средства обезболивания на этапах медицинской эвакуации. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым. -
С.В. Гаврилин, В.Х. Самандаров
6.1. Обезболивание у раненых
6.2. Анестезиологическая помощь раненым
6.2.1. Местная анестезия
6.2.2. Общая анестезия
6.3. Реаниматологическая помощь раненым
6.3.1. Неотложная помощь раненым
6.3.2. Реанимация при ранениях. Первичный и расширенный реанимационные комплексы
6.3.3. Квалифицированная реаниматологическая помощь
6.3.4. Специализированная реаниматологическая помощь
ГЛАВА 7. Кровотечение и кровопотеря. Инфузионно-трансфузионная
терапия. Заготовка и переливание крови на войне. - И.М. Самохвалов, Г.Н. Цыбуляк, С.В. Гаврилин
7.1. Значение проблемы и виды кровотечений
7.2. Патофизиология, клиника, способы определения величины кровопотери
7.3. Принципы лечения острой кровопотери
7.4. Организация снабжения кровью полевых лечебно-профилактических учреждений
7.5. Инфузионно-трансфузионная терапия на этапах
медицинской эвакуации
ГЛАВА 8. Травматический шок и травматическая болезнь. - Е.К. Гуманенко, И.А. Ерюхин
8.1. Эволюция взглядов на шок и современные представления о его патогенезе
8.2. Современные представления о травматической болезни
8.3. Клиника, диагностика и классификация травматического шока
8.4. Принципы лечения травматического шока
8.5. Помощь при травматическом шоке на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 9. Синдром длительного сдавления. - И.М. Самохвалов, Г.Н. Цыбуляк, С.В. Гаврилин
9.1. Терминология, патогенез и классификация синдрома длительного сдавления
9.2. Периодизация, клиническая симптоматика синдрома длительного сдавления
9.2.1. Ранний период синдрома длительного сдавления
9.2.2. Промежуточный период синдрома длительного сдавления
9.2.3. Поздний период синдрома длительного сдавления
9.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 10. Тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения ранений и травм ("damage control surgery"). -
Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов
10.1. История развития хирургической тактики "damage control"
10.2. Современное понимание хирургической тактики "damage control" при ранениях и травмах
10.3. Критерии для применения хирургической тактики "damage control" по жизненным показаниям
10.4. Критерии применения хирургической тактики "damage control" по медико-тактическим показаниям
10.5. Этапы и элементы хирургической тактики "damage control"
ГЛАВА 11. Инфекционные осложнения боевых хирургических травм. -
Е.К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев, А.С. Рожков
11.1. Терминология, современная концепция патогенеза, классификация инфекционных осложнений ранений и травм
11.2. Принципы диагностики инфекционных осложнений боевой хирургической травмы
11.2.1. Диагностика местных инфекционных осложнений
11.2.2 Диагностика висцеральных инфекционных осложнений
11.2.3. Диагностика генерализованных инфекционных осложнений
11.3. Хирургическое и консервативное лечение местных инфекционных осложнений
11.3.1. Хирургические методы лечения местных инфекционных осложнений ранений
11.3.2. Принципы консервативного лечения местных инфекционных осложнений ранений и травм
11.4. Комплексное лечение сепсиса у раненых
11.5. Помощь на этапах медицинской эвакуации
11.6. Столбняк. Г.Н. Цыбуляк
ГЛАВА 12. Комбинированные поражения. - Н.А. Тынянкин, Г.Н. Цыбуляк, В.В. Бояринцев, А.Н. Гребенюк
12.1. Комбинированные радиационные поражения
12.1.1. Патогенез, классификация, периодизация, особенности клинического течения комбинированных радиационных поражений
12.1.2. Принципы диагностики и лечения комбинированных радиационных поражений
12.1.3. Помощь при комбинированных радиационных поражениях на этапах медицинской эвакуации
12.2. Комбинированные химические поражения
12.2.1. Диагностика комбинированных химических поражений
12.2.2. Особенности клинического течения и принципы
хирургического лечения комбинированных химических поражений
12.2.3. Помощь при комбинированных химических поражениях на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 13. Боевые термические поражения. - С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов
13.1. Термические ожоги
13.1.1. Классификация ожогов
13.1.2. Диагностика глубины и площади ожога
13.1.3. Патогенез и клиническое течение ожоговой болезни
13.1.4. Термоингаляционные поражения
13.1.5. Особенности поражений огнесмесями
13.1.6. Помощь на этапах медицинской эвакуации
13.2. Поражения холодом
13.2.1. Классификация, клиника и диагностика отморожений
13.2.2. Помощь на этапах медицинской эвакуации
13.2.3. Общее охлаждение
ГЛАВА 14. Боевая травма черепа и головного мозга. - Е.К. Гуманенко,
В.И. Бадалов
14.1 Огнестрельные травмы черепа и головного мозга
14.1.1. Терминология, классификация
14.1.2. Клиника и диагностика огнестрельных травм черепа и головного мозга
14.1.3. Определение тяжести повреждения головного мозга, диагностика жизнеугрожающих последствий огнестрельных травм черепа и головного мозга
14.2. Неогнестрельные травмы черепа и головного мозга
14.2.1. Терминология и классификация
14.2.2. Клиника и диагностика неогнестрельной черепномозговой травмы
14.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 15. Боевая травма позвоночника и спинного мозга. - Е.К. Гуманенко, В.И. Бадалов
15.1. Огнестрельные травмы позвоночника и спинного мозга
15.1.1. Терминология, классификация
15.1.2. Клиника и диагностика огнестрельных травм позвоночника и спинного мозга
15.2. Неогнестрельные травмы позвоночника и спинного мозга
15.2.1. Терминология и классификация
15.2.2. Клиника и диагностика неогнестрельной травмы позвоночника и спинного мозга
15.2.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 16. Боевая травма органа зрения. - Э.В. Бойко, В.Ф. Черныш,
С.В. Чурашов
16.1. Определение и терминология боевых повреждений органа
зрения
16.2. Классификация боевой травмы органа зрения
16.3. Клиника и диагностика боевой травмы органа зрения
16.3.1. Клиника и диагностика ранений и травм глазного яблока
16.3.2. Клиника и диагностика ожогов органа зрения
16.3.3. Клиника и диагностика ранений и травм вспомогательных органов глаза
16.4. Общие принципы оказания хирургической помощи при ранениях и травмах органа зрения
16.4.1. Травмы глазного яблока
16.4.2. Ожоги органа зрения
16.5. Организация оказания хирургической помощи при боевой травме органа зрения в современных войнах
16.5.1. Догоспитальная (первая доврачебная, первая врачебная)
и квалифицированная медицинская помощь раненым офтальмологического профиля
16.5.2. Специализированная медицинская помощь раненым офтальмологического профиля
ГЛАВА 17. Боевая травма ЛОР-органов. - Ю.К. Янов, В.В. Дворянчиков
17.1. Структура и классификация боевой травмы ЛОР-органов
17.2. Клиника и диагностика повреждений ЛОР-органов
17.2.1. Повреждения носа и околоносовых пазух
17.2.2. Повреждения глотки
17.2.3. Повреждения гортани
17.2.4. Повреждения уха
17.2.5. Контузионные поражения слуховой и вестибулярной
систем
17.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 18. Боевая травма челюстно-лицевой области. - Д.Ю. Мадай,
К.П. Головко
18.1. Терминология и классификация повреждений челюстно-лицевой области
18.2. Клиническое течение и диагностика боевой травмы челюстно-лицевой области
18.3. Оказание помощи на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 19. Боевая травма шеи. - И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов
19.1. Терминология и классификация повреждений шеи
19.2. Клиника и общие принципы диагностики повреждений шеи
19.3 Общие принципы лечения повреждений шеи
19.4. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 20. Боевая травма груди. Торакоабдоминальные ранения. -
И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, А.М. Фахрутдинов, В.В. Бояринцев
20.1. Терминология и классификация повреждений груди
20.2. Последствия повреждений груди
20.3. Клиника и общие принципы диагностики повреждений груди
20.4. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди
20.5. Диагностика и лечение механических травм груди
20.6. Диагностика и лечение торакоабдоминальных ранений
20.7. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 21. Боевая травма живота. - И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, Г.А. Костюк, В.Е. Закурдаев, А.В. Гончаров
21.1. Терминология и классификация боевой травмы живота
21.2. Клиника и диагностика огнестрельных ранений живота
21.3. Клиника и диагностика механических травм живота
21.4. Общие принципы хирургического лечения при ранениях и закрытых травмах живота
21.5. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 22. Боевая травма таза и тазовых органов. - Е.К. Гуманенко,
В.Н. Ганин, М.Б. Борисов
22.1. Терминология и классификация
22.2. Клиника и диагностика огнестрельной травмы таза
22.3. Клиника и диагностика неогнестрельной травмы таза
22.4. Хирургическая тактика при огнестрельных травмах таза
22.4.1. Ранения мягких тканей и кровеносных сосудов таза
22.4.2. Огнестрельные ранения мочевого пузыря
22.4.3. Огнестрельные ранения уретры
22.4.4. Огнестрельные ранения прямой кишки
22.5. Хирургическая тактика при неогнестрельных травмах таза
22.5.1. Переломы костей таза
22.5.2. Многоэтапная хирургическая тактика "damage control" при лечении нестабильных переломов костей таза
22.6. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 23. Боевая травма конечностей. - Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов
23.1. Повреждения мягких тканей, переломы костей и повреждения крупных суставов конечностей Е.К. Гуманенко, В.Н. Ганин, М.Б. Борисов
23.1.1. Терминология и классификация повреждений конечностей
23.1.2. Диагностика и лечение огнестрельных ранений конечностей
23.1.3. Диагностика и лечение неогнестрельной травмы конечностей
23.1.4. Ампутации конечностей при боевой травме
23.1.5. Тактика многоэтапного хирургического лечения ("orthopaedic damage control") при тяжелых ранениях и травмах с переломами длинных костей конечностей
23.1.6. Помощь раненным в конечности на этапах медицинской эвакуации
23.1.7. Легкораненые и их лечение на этапах медицинской эвакуации
23.2. Повреждения магистральных сосудов конечностей И.М. Самохвалов,
А.А. Завражнов, А.Н. Петров, Е.А. Корнилов
23.2.1. Классификация, клиника и диагностика повреждений кровеносных сосудов
23.2.2. Принципы лечения повреждений сосудов конечностей
23.2.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
23.3. Повреждения периферических нервов В.И. Бадалов
23.3.1. Терминология и классификация повреждений периферических нервов
23.3.2. Клиника, диагностика и принципы хирургического лечения повреждений периферических нервов
23.3.3. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 24. Боевые сочетанные ранения и травмы. -
Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов
24.1. Современное состояние проблемы политравм в хирургии повреждений мирного времени
24.1.1. Формирование стратегии оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми множественными и сочетанными травмами
24.1.2. Определение политравмы. Актуальные направления улучшения исходов лечения пострадавших с политравмами
24.1.3. Концепция хирургической реанимации и этапы лечения политравм
24.1.4. Лечебно-тактическая классификация оперативных вмешательств. Тяжесть состояния пострадавших как критерий выбора хирургической тактики при политравме
24.1.5. Значение новых технологий в улучшении исходов политравм
24.2. Сочетанные ранения и травмы в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах
24.2.1. Частота, структура и характер боевых сочетанных ранений
24.2.2. Особенности диагностического алгоритма при боевых сочетанных ранениях
24.2.3. Принципы организации оказания хирургической помощи при боевых сочетанных ранениях
24.2.4. Помощь на этапах медицинской эвакуации
ГЛАВА 25. Минно-взрывные ранения и взрывные травмы. - Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов
25.1. Терминология и классификация минно-взрывных ранений и взрывных травм
25.2. Механизм минно-взрывных ранений и взрывных травм
25.3. Клиническая характеристика минно-взрывных ранений и травм
25.4. Жизнеугрожающие последствия и патогенетические факторы минно-взрывных ранений и травм
25.5. Принципы лечения минно-взрывных ранений и взрывных травм
25.6. Помощь на этапах медицинской эвакуации
Приложение 1
Приложение 2
Список рекомендованной литературы
Медицинский именной указатель
Предметный указатель