Учебник подготовлен коллективом авторов - ведущими патофизиологами России и стран СНГ (Украина, Грузия). В его создании принимали участие известные педагоги - представители московской, томской, казанской, харьковской и тбилисской научных школ патофизиологов, а также крупнейшие специалисты, работающие в научно-исследовательских институтах Академии медицинских наук Российской Федерации. Настоящее издание является практически полностью переработанным и дополненным вариантом учебников "Патологическая физиология" под редакцией А.Д. Адо и В.В. Новицкого (Томск, 1994 г.) и "Патофизиология" под редакцией В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга (Томск, 2001, 2006 гг.). Выделен в отдельную главу раздел по патофизиологии клетки, существенно изменены разделы, посвя- щенные общим реакциям организма на повреждение, патофизиологии иммунной и кроветворной систем, дыхания, пищеварения, опухолевого роста, типовым нарушениям обмена веществ. В значительной степени пересмотрены и дополнены другие главы учебника. Для студентов медицинских вузов (всех факультетов).
Часть II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Глава 7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИММУНИТЕТА (В.В. Климов, О.И. Уразова)
7.1. Функциональная организация иммунной системы
7.1.1. Основные понятия
7.1.2. Клетки иммунной системы
7.1.3. Молекулы иммунной системы
7.2. Иммунный ответ
7.2.1. Стадии иммунного ответа
7.2.2. Регуляция иммунных процессов
7.3. Иммунодефицитные состояния
7.4. Реакции гиперчувствительности
7.5. Отторжение трансплантата
Глава 8. АЛЛЕРГИЯ. АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА (Г.В. Порядин, В.В. Климов, О.И. Уразова)
8.1. Аллергия
8.1.1. Механизмы перехода защитной иммунной реакции
в аллергическую (реакцию повреждения)
8.1.2. Критерии аллергического состояния
8.1.3. Этиология аллергических реакций и заболеваний
8.1.4. Классификация аллергических реакций
8.1.5. Общий патогенез аллергических реакций
8.1.6. Аллергические реакции, развивающиеся по I типу гиперчувствительности
8.1.7. Аллергические реакции, развивающиеся по II (цитотоксическому) типу гиперчувствительности
8.1.8. Аллергические реакции, развивающиеся по III (иммунокомплексному) типу гиперчувствительности
8.1.9. Аллергические реакции, развивающиеся по IV (опосредованному Т-клетками) типу гиперчувствительности
8.2. Псевдоаллергические реакции
8.3. Аутоиммунные расстройства (И.Г. Акмаев, О.И. Уразова)
Глава 9. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО)
КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (Г.И. Мчедлишвили, Е.Н. Чернова)
9.1. Артериальная гиперемия
9.1.1. Причины и механизм артериальной гиперемии
9.1.2. Виды артериальной гиперемии
9.1.3. Микроциркуляция при артериальной гиперемии
9.1.4. Симптомы артериальной гиперемии
9.1.5. Значение артериальной гиперемии
9.2. Ишемия
9.2.1. Причины ишемии
9.2.2. Микроциркуляция при ишемии
9.2.3. Симптомы ишемии
9.2.4. Компенсация нарушения притока крови при ишемии
9.2.5. Изменения в тканях при ишемии
9.3. Венозный застой крови (венозная гиперемия)
9.3.1. Причины венозного застоя крови
9.3.2. Микроциркуляция в области венозного застоя крови
9.3.3. Симптомы венозного застоя крови
9.4. Стаз в микрососудах
9.4.1. Виды стаза и причины их развития
9.4.2. Нарушения реологических свойств крови, вызывающие стаз в микрососудах
9.4.3. Последствия стаза крови в микрососудах
9.5. Патофизиология мозгового кровообращения
9.5.1. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер- и гипотензии
9.5.2. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови
9.5.3. Ишемия головного мозга и ее компенсация
9.5.4. Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови
9.5.5. Артериальная гиперемия в головном мозге
9.5.6. Отек головного мозга
9.5.7. Кровоизлияния в мозг
Глава 10. ВОСПАЛЕНИЕ (Н.А. Клименко, С.Э. Бармина)
10.1. Основные теории воспаления
10.2. Этиология воспаления
10.3. Экспериментальное воспроизведение воспаления
10.4. Патогенез воспаления
10.4.1. Роль повреждения ткани в развитии воспаления
10.4.2. Медиаторы воспаления
10.4.3. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани
10.4.4. Экссудация и экссудаты
10.4.5. Выход лейкоцитов в воспаленную ткань (эмиграция лейкоцитов)
10.4.6. Восстановительные процессы в воспаленной ткани
10.5. Хроническое воспаление
10.6. Общие проявления воспаления
10.7. Роль реактивности в воспалении
10.8. Виды воспаления
10.9. Течение воспаления
10.10. Исходы воспаления
10.11. Значение воспаления для организма
Глава 11. ЛИХОРАДКА (В.С. Лаврова)
11.1. Онтогенез лихорадки
11.2. Этиология и патогенез лихорадки
11.3. Стадии лихорадки
11.4. Виды лихорадки
11.5. Обмен веществ при лихорадке
11.6. Работа органов и систем при лихорадке
11.7. Биологическое значение лихорадки
11.8. Лихорадоподобные состояния
11.9. Отличие лихорадки от перегревания
11.10. Принципы жаропонижающей терапии
Глава 12. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
12.1. Патофизиология энергетического и основного обменов (С.Э. Бармина, В.С. Лаврова)
12.1.1. Нарушения обмена энергии
12.1.2. Нарушения основного обмена
12.2. Голодание (Т.С. Федорова)
12.2.1. Лечение голоданием
12.2.2. Белково-калорийная недостаточность
12.3. Патофизиология обмена витаминов (Е.А. Степовая)
12.3.1. Жирорастворимые витамины
12.3.2. Водорастворимые витамины
12.4. Патофизиология углеводного обмена (О.Б. Запускалова, В.В. Долгов, А.А. Кубатиев)
12.4.1. Нарушение углеводного обмена на этапе переваривания (расщепления) и всасывания
12.4.2. Нарушение углеводного обмена на этапе депонирования гликогена
12.4.3. Нарушения промежуточного обмена углеводов
12.4.4. Нарушение выделения глюкозы почками
12.4.5. Нарушение регуляции углеводного обмена
12.4.6. Нарушения углеводного обмена
12.4.7.Сахарный диабет
12.4.8. Метаболические осложнения сахарного диабета
12.5. Патофизиология обмена липидов (С.Э. Бармина)
12.5.1. Нарушение переваривания и всасывания липидов
12.5.2. Нарушение транспорта липидов
12.5.3. Нарушение перехода липидов в ткани. Гиперлипемия
12.5.4. Нарушение депонирования жиров
12.5.5. Ожирение и жировая инфильтрация печени
12.5.6. Нарушение обмена липидов и ненасыщенных жирных кислот
12.5.7. Нарушение обмена фосфолипидов
12.5.8. Нарушение обмена холестерина
12.6. Патофизиология белкового обмена (В.С. Лаврова, С.Э. Бармина)
12.6.1. Нарушение расщепления белков пищи и усвоения образующихся аминокислот
12.6.2. Нарушение процессов эндогенного синтеза и распада белка
12.6.3. Нарушение обмена аминокислот
12.6.4. Нарушение конечного этапа обмена белка и аминокислот
12.6.5. Нарушение белкового состава плазмы крови
12.7. Патофизиология обмена нуклеиновых кислот (В.С. Лаврова, С.Э. Бармина)
12.7.1. Нарушение эндогенного синтеза ДНК и РНК
12.7.2. Нарушения конечного этапа обмена нуклеиновых кислот
12.8. Расстройства водно-электролитного обмена (дисгидрии). Обезвоживание. Отeки (Г.В. Бурлаков, Е.Н. Чернова)
12.8.1. Изменения распределения и объема воды в организме человека
12.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии
12.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития
12.8.4. Влияние обезвоживания на организм
12.8.5. Задержка воды в организме
12.8.6. Отеки и водянки
12.8.7. Принципы терапии водно-электролитных нарушений
12.9. Патофизиология минерального обмена (Е.А. Степовая, М.Ю. Хлусова)
12.9.1. Нарушения обмена макроэлементов
12.9.2. Нарушения обмена микроэлементов
12.10. Нарушения кислотно-основного состояния (Е.А. Степовая)
12.10.1. Газовый ацидоз
12.10.2. Газовый алкалоз
12.10.3. Негазовый ацидоз
12.10.4. Негазовый алкалоз
12.10.5. Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния
Глава 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА (А.Д. Адо)
13.1. Нарушения основных периодов роста человека
13.2. Гипо- и гипербиотические процессы
13.2.1. Гипобиотические процессы
13.2.2. Гипербиотические процессы
13.3. Опухолевый рост (Н.Е. Кушлинский, Е.Н. Чернова)
13.3.1. Эпидемиология опухолевых заболеваний у человека
13.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные
13.3.3. Этиология опухолей
13.3.4. Биологические особенности опухолей, механизм их развития
13.3.5. Патогенез опухолевого роста (онкогенез)
13.3.6. Взаимоотношение опухоли и организма
13.4. Трансплантация клеток, тканей и органов (А.Д. Адо, И.А. Хлусов)
СОДЕРЖАНИЕ ТОМА 2
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Часть III. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Глава 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ (Е.Д. Гольдберг, В.В. Новицкий, О.И. Уразова)
14.1. Краткие сведения о кроветворении. Гемопоэзиндуцирующее микроокружение
14.2. Изменения количественного и качественного состава эритроцитов
14.2.1. Анемии. Патологические формы эритроцитов
14.2.2. Эритроцитозы
14.3. Изменения количественного и качественного состава лейкоцитов
14.3.1. Патологические формы лейкоцитов
14.3.2. Функциональные дефекты лейкоцитов
14.3.3. Лейкоцитозы
14.3.4. Лейкемоидные реакции
14.3.5. Лейкопении
14.3.6. Лейкозы
14.4. Изменения физико-химических свойств крови (С.Б. Ткаченко, О.И. Уразова)
14.4.1. Изменения количества крови
14.4.2. Изменения вязкости и осмотического давления крови
14.4.3. Изменение скорости оседания эритроцитов
14.4.4. Изменение резистентности эритроцитов
14.4.5. Изменения количественного и качественного состава гемоглобина
14.4.6. Активация протеолитических систем плазмы крови
14.5. Патология системы гемостаза. Геморрагические диатезы и синдромы. Тромбофилии (З.С. Баркаган, А.А. Кубатиев, О.И. Уразова)
14.5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
14.5.1.1. Функции эндотелия
14.5.1.2. Тромбоциты и их участие в гемостазе
14.5.1.3. Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
14.5.2. Коагуляционный гемостаз
14.5.2.1. Механизм коагуляционного гемостаза
14.5.3. Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза
14.5.4. Геморрагические диатезы и синдромы
14.5.4.1. Типы кровоточивости
14.5.4.2. Типы геморрагических диатезов и синдромов
14.5.5. ДВС-синдром
14.5.6.Тромбофилические состояния
Глава 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (Ю.Б. Лишманов, Л.Н. Маслов, Н.П. Пирогова)
15.1. Основные факторы, приводящие к нарушению функции сердечно-сосудистой системы
15.2. Сосудистые нарушения
15.2.1. Артериальные гипертензии
15.2.2. Легочная гипертензия
15.2.3. Сосудистая недостаточность
15.2.4. Атеросклероз
15.3. Патофизиология сердечной деятельности
15.3.1. Патология коронарной перфузии
15.3.2. Нарушения сократимости и насосной функции сердца
15.3.3. Некоронарогенная патология сердца
15.3.4. Нарушения ритма сердца
Глава 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
16.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (Ф.Ф. Тетенев, Е.Н. Чернова)
16.1.1. Нарушение вентиляции легких
16.1.2. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
16.1.3. Нарушение легочного кровотока
16.1.4. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений
16.1.5. Нарушение регуляции дыхания
16.1.6. Недостаточность внешнего дыхания
16.1.7. Клинические проявления недостаточности внешнего дыхания
16.1.8. Механизмы развития гипоксемии при дыхательной недостаточности
16.1.9. Отек легких
16.1.10. Нарушение недыхательных функций легких
16.1.11. Респираторный дистресс-синдром взрослых
16.2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННЕГО ДЫХАНИЯ (В.С. Лаврова, Е.Н. Чернова)
16.2.1. Транспорт кислорода и его нарушения
16.2.2. Транспорт углекислого газа и его нарушения
16.2.3. Гипоксия
Глава 17. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ (Э.И. Белобородова, М.Ю. Хлусова)
17.1. Основные причины нарушения пищеварения
17.2. Основные патогенетические факторы недостаточности пищеварения
17.2.1. Нарушения аппетита
17.2.2. Нарушения обработки пищи в полости рта и ее прохождения по пищеводу
17.2.2.1.Нарушение жевания
17.2.2.2. Нарушение слюноотделения
17.2.2.3. Нарушение глотания
17.2.2.4. Нарушение двигательной функции пищевода
17.2.3. Нарушения пищеварения в желудке
17.2.3.1. Нарушение секреторной функции желудка
17.2.3.2. Нарушение резервуарной и эвакуаторной функций желудка
17.2.3.3. Нарушение двигательной функции желудка
17.2.3.4. Нарушение всасывательной функции желудка
17.2.3.5. Нарушение выделительной функции желудка
17.2.3.6. Язвенная болезнь
17.2.4. Нарушения пищеварения в кишечнике
17.2.4.1. Нарушение желчеотделения
17.2.4.2. Нарушение внешней секреции поджелудочной железы
17.2.4.3. Нарушение секреторной функции тонкой кишки
17.2.4.4. Нарушение пристеночного (мембранного) пищеварения в кишечнике
17.2.4.5. Нарушение всасывания в кишечнике
17.2.4.6. Нарушение двигательной функции кишечника
17.2.4.7. Нарушение выделительной функции кишечника
17.2.4.8. Кишечная аутоинтоксикация
17.3. Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта
Глава 18. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ (Э.И. Белобородова, Л.М. Далингер)
18.1. Недостаточность печени
18.1.1. Общая этиология и патогенез нарушений функций печени
18.1.2. Гепатиты
18.1.3. Цирроз печени
18.1.4. Печеночно-клеточная недостаточность
18.1.5. Нарушение обезвреживающей и клиренсной функций печени
18.1.6. Роль печени в нарушении обмена веществ
18.2. Нарушение желчеобразовательной и желчевыделительной (экскреторной) функции печени
18.2.1. Этиология и патогенез желтухи
18.2.2. Желчекаменная болезнь
18.2.3. Экспериментальное моделирование патологии печени
Глава 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК (В.С. Лаврова, Е.Н. Чернова)
19.1. Характеристика процессов, лежащих в основе работы почек
19.2. Показатели экскреторной функции почек в норме
19.3. Неэкскреторные функции почек
19.4. Определение размеров почечного кровотока
19.5. Нарушение клубочковой фильтрации
19.6. Нарушение функции канальцев
19.7. Роль почек в регуляции обмена электролитов и его нарушениях
19.8. Роль почек в обмене воды и его нарушениях
19.9. Роль почек в поддержании кислотно-основного равновесия и его нарушениях
19.10. Ренальные и экстраренальные нарушения при заболеваниях почек
19.10.1. Ренальные нарушения
19.10.2. Экстраренальные нарушения при заболеваниях почек
19.11. Основные синдромы, связанные с заболеваниями почек
19.11.1. Нефротический синдром
19.11.2. Острая почечная недостаточность
19.11.3. Хроническая почечная недостаточность
19.12. Уремия
19.12.1. Клинические проявления уремии
19.12.2. Патогенез уремии
19.13. Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
Глава 20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
(В.И. Пыцкий, О.Ю. Филатов)
20.1. Общая патофизиология эндокринной системы
20.1.1. Нарушение центральных механизмов регуляции
20.1.2. Патологические процессы в самой железе
20.1.3. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения активности гормонов
20.1.4. Роль аутоаллергических (аутоиммунных) механизмов в развитии эндокринных нарушений
20.2. Патофизиология отдельных эндокринных желез
20.2.1. Патофизиология гипофиза
20.2.2. Патофизиология надпочечников
20.2.3. Патофизиология щитовидной железы
20.2.4. Патофизиология половых желез
Глава 21. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (Г.Н. Крыжановский)
21.1. Этиология и патогенез нервных расстройств
21.1.1. Причины и условия возникновения нарушений деятельности нервной системы
21.1.2. Поступление патогенных агентов в нервную систему
21.1.3. Механизмы защиты нервной системы
21.1.4. Выпадение функций нервной системы
21.1.5. Исходы патологических процессов в нервной системе
21.2. Типовые патологические процессы в нервной системе
21.2.1. Дефицит торможения. Растормаживание
21.2.2. Денервационный синдром
21.2.3. Деафферентация
21.2.4. Спинальный шок
21.2.5. Нарушение нервной трофики. Нейродистрофический процесс
21.3. Патология нейрона
21.3.1. Нарушение проведения возбуждения
21.3.2. Нарушение аксонального транспорта и дендритов
21.3.3. Патология структурных элементов нейронов
21.3.4. Энергетический дефицит
21.3.5. Эффекты ишемии и гипоксии
21.3.6. Синаптическая стимуляция и повреждение нейронов
21.3.7. Нарушение деятельности нейрона при изменении процессов внутриклеточной сигнализации
21.3.8. Гиперактивность нейрона
21.4. Генераторы патологически усиленного возбуждения (ГПУВ)
21.4.1. Понятие и общая характеристика
21.4.2. Образование и деятельность генераторов патологически усиленного возбуждения
21.5. Патологическая детерминанта
21.5.1. Понятие и общая характеристика
21.5.2. Возникновение и деятельность патологической детерминанты
21.6. Патологическая система
21.6.1. Понятие и общая характеристика
21.6.2. Структурно-функциональная организация и особенности деятельности патологической системы
21.6.3. Патогенетическое значение патологической системы
21.6.4. Ликвидация и восстановление патологической системы
21.7. Нарушения доминантных отношений
21.7.1. Понятие и общая характеристика доминанты
21.7.2. Виды нарушений доминантных отношений и их патогенетическое значение
21.8. Болезни нервной регуляции
21.8.1. Понятие и общая характеристика
21.8.2. Принципы лечения болезней нервной регуляции
21.9. Патофизиология боли
21.9.1. Понятие и общая характеристика
21.9.2. Патологическая боль периферического происхождения
21.9.3. Патологическая боль центрального происхождения
21.9.4. Патологическая алгическая система
21.9.5. Антиноцицептивная система
21.9.6. Нейрохимические механизмы боли
21.9.7. Принципы лечения патологической боли
Глава 22. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (М.М. Хананашвили)
22.1. Причины возникновения функциональной патологии высшей нервной деятельности
22.2. Проявления функциональной патологии высшей нервной деятельности
22.3. Механизмы возникновения патологии высшей нервной деятельности
22.4. Типы высшей нервной деятельности
22.5. Информационная патология высшей нервной деятельности
22.6. Саморегуляция поведения
22.7. Посттравматическая патология высшей нервной деятельности
22.7.1. Патология пищевого поведения
22.7.2. Патология оборонительного поведения
22.7.3. Патология полового поведения
22.7.4. Патология памяти
22.7.5. Патология эмоций
22.7.6. Патология цикла сон - бодрствование
22.8. Компенсация патологии высшей нервной деятельности
22.9. Психогенный стресс
22.9.1. Определение и классификация
22.9.2. Причины, вызывающие психогенный стресс
22.9.3. Виды психогенного стресса
22.9.4. Проявления и патогенез психогенного стресса
ЛИТЕРАТУРА