В руководстве рассмотрены факторы, влияющие на исход черепно-мозговой травмы: аспекты неврологической диагностики, оценка тяжести поражения центральной нервной системы, первичные и вторичные повреждения; даны материалы по анестезиологическому обеспечению и интенсивной терапии при черепно-мозговой травме и повреждениях спинного мозга.
Книга предназначена для врачей-травматологов, нейрохирургов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов, занимающихся оказанием помощи пострадавшим с поражениями центральной нервной системы.
Предисловие
Введение
Глава 1. Факторы, влияющие на исход ЧМТ
Некоторые аспекты неврологической диагностики
Принципы оценки тяжести поражения ЦНС
Зрачковые и глазодвигательные нарушения в интенсивной терапии
Биохимический мониторинг у пациентов с ЧМТ
Глава 2. Первичные и вторичные повреждения при ЧМТ
Повреждение черепа и мягких покровов головы
Очаги ушиба и размозжения
Внутричерепные кровоизлияния
Диффузное аксональное повреждение (ДАП)
Первичное повреждение ствола головного мозга
Повреждения черепных нервов
Каротидно-кавернозное соустье
Клиническая физиология и патофизиология вторичных повреждений ЦНС при ЧМТ
Нарушение мозгового кровотока
Концепция перифокальной зоны
Гормональный ответ на повреждение головного мозга
Свободные радикалы, перекисное окисление липидов
Нарушения гемокоагуляции у пациентов с тяжелой ЧМТ
Гуморальные факторы вторичного повреждения мозга при ЧМТ
Гематоэнцефалический барьер
Внутричерепная гипертензия
Внутричерепное давление
Ликвор (спинномозговая жидкость, СМЖ)
Объем вещества мозга
Внутричерепной объем крови (мозговой кровоток)
Глава 3. Анестезиологическое обеспечение
Теоретические и методологические аспекты анестезиологии
Практические аспекты анестезиологического обеспечения
Дифференцированное использование миорелаксантов в нейрохирургической практике
Действие миорелаксантов на головной мозг
Миорелаксанты при миастении, миастеническом синдроме, мышечной дистрофии и денервации мышц
Специфические осложнения
Глава 4. Интенсивная терапия
Несколько слов о фармакологической церебропротекции
Интенсивная терапия у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой
Догоспитальный этап
Госпитальный этап
Респираторная поддержка
Системная гемодинамика
Нейровегетативная стабилизация у пациентов с тяжелой ЧМТ
Коррекция артериальной гипертензии и нарушений ритма сердца
Питание больных с черепно-мозговой травмой
Энергетические затраты, факторы, на них влияющие
Основные методы нутритивной поддержки у пострадавших с ЧМТ
Кровотечения в ЖКТ
Глава 5. Анестезия и интенсивная терапия при повреждениях спинного мозга
Догоспитальный этап
Госпитальный этап
Анестезиологическое обеспечение
Глава 6. Вегетативное состояние, состояние малого сознания, смерть мозга
Этиология вегетативного состояния
Инструментальные методы обследования пациентов в вегетативном состоянии
Технология использования метода диагностики вегетативного состояния
Морфологические исследования
Смерть мозга
Список рекомендуемой литературы