Журнал для врачей: психиатров, наркологов, психологов. Терапия психических заболеваний; судебная, детская психиатрия; проблемы алкоголизма и наркомании. Входит в Перечень изданий ВАК.
Психологические аспекты амбулаторного принудительного наблюдения и лечения больных шизофренией
Морозова М.В., Савина О.Ф., Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В.
В статье рассматриваются психологические аспекты осуществления амбулаторного принудительного наблюдения и лечения (АПНЛ), выделяются наиболее значимые психологические феномены, отражающие динамику процесса реадаптации больных шизофренией с преобладанием продуктивной или негативной симптоматики в клинической картине болезни. Проанализированы основные психологические проблемы ресоциализации и пути их преодоления на различных этапах АПНЛ, как общие, так и специфичные для каждой из выделенных групп.
Ключевые слова: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, патопсихологическое исследование, психологическая коррекция, психологическая реадаптация психически больных
Psychological aspects of compulsory outpatient observation and treatment of schizophrenic patients
Morozova M.V., Savina O.F., Dmitriev A.S., Vinnikova I.N., Lazko N.V., Ospanova A.V.
The paper reviews the psychological aspects of compulsory outpatient observation and treatment (COOT) with an emphasis on most significant psychological phenomena, reflecting the dynamics of the process of readaptation of patients with schizophrenia who show prevalence of productive or negative symptomatology in their clinical presentation. The basic psychological problems of reintegration of psychiatric patients into the community are considered as well as the ways of overcoming these problems at various stages of COOT, both general and specific for each identified group.
Key words: compulsory outpatient observation and treatment by a psychiatrist, pathopsychological investigation, psychological correction, psychological readaptation of the mentally ill
_____________________________________________________________________________
Сравнительный анализ показателей заболеваемости психическими расстройствами, демографической ситуации и обеспеченности психиатрической помощью в двух сельских районах Краснодарского края
Демчева Н.К., Грищенко Я.А.
В статье на основе сравнительного клинико-эпидемиологического и статистического анализа показателей заболеваемости сельского и городского населения, а также населения 2 сельских районов Краснодарского края выявлены существенные отличия как в величине, так и в динамике указанных показателей. Отличительной особенностью сельских районов является высокий рост показателей общей заболеваемости, первичной подростковой заболеваемости и заболеваемости лиц позднего возраста. Отсутствие достаточной психиатрической помощи приводит к низкому уровню выявления психических расстройств, низкой обращаемости населения за психиатрической помощью и является основной проблемой, которая требует неотложного решения на основе дифференцированного подхода с учетом демографических, социальных, организационно-
медицинских особенностей конкретного сельского района.
Ключевые слова: показатель заболеваемости, общая заболеваемость, первичная заболеваемость, темп прироста, демографическая характеристика района
A comparative analysis of mental morbidity indicators, demographic situation and psychiatric care availability in two rural areas of the Krasnodar Region
Demcheva N.K., Grishchenko Ya.A.
A comparative clinico-epidemiological and statistical analysis of indicators of psychiatric morbidity among urban and rural population as well as residents of two rural areas of the Krasnodar Region revealed a substantial discrepancy in both the magnitude and dynamics of the above indicators. A distinctive feature of rural areas is the high rate of growth of general morbidity indicators, primary adolescent morbidity and morbidity among older adults. The lack of adequate psychiatric care is responsible for low level of detection of mental disorders, lower rates of mental health service utilization and is a major problem that requires urgent solution based on differentiated approach with due consideration of demographic, social, institutional-medical peculiarities of a given rural area.
Key words: morbidity indicator, general morbidity, primary morbidity, accession rate, area demographic profile
________________________________________________________
Структура и особенности контингента больных с психическими расстройствами, госпитализированных в психиатрические стационары Ленинградской области в 2000-2009 гг.
Семенова Н.В.
Проведенный анализ показателей госпитализации больных в психиатрические стационары Ленинградской области в 2000-2009 гг., в сравнении с общероссийскими данными, позволил выявить ряд особенностей в их динамике. В структуре контингента госпитализированных больных наибольший удельный вес принадлежит больным с шизофренией и органическими психическими расстройствами,
а наименьший - больным с аффективными психозами. Более чем на треть выросла доля пациентов, госпитализированных по поводу непсихотических психических расстройств. Сельские жители региона госпитализируются в психиатрические стационары в несколько раз чаще, чем городские.
Ключевые слова: организация психиатрической помощи, стационарная психиатрическая помощь, госпитализация
The structure and features of the contingent of patients with mental disorders admitted to psychiatric hospitals of the Leningrad Region in 2000-2009
Semеnova N.V.
The analysis of indices of admission of patients to psychiatric hospitals of the Leningrad Region in 2000-2009 allowed to reveal a number of peculiarities in their dynamics compared with the nation-wide data. In the structure of hospitalized patients the greatest proportion belongs to those with schizophrenia and organic mental disorders, and the least to the patients with affective psychoses. The percentage of patients admitted for nonpsychotic mental disorders increased by more than one-third. Rural dwellers of the Region are admitted to psychiatric hospitals several times more likely than townspeople.
Key words: organization of psychiatric care, psychiatric inpatient care, hospital admission
_____________________________________________________________________________
Соматопсихические и психосоматические расстройства: вопросы систематики и синдромологии (часть 1)
Березанцев А.Ю.
В части 1 статьи рассматриваются вопросы систематики расстройств в области психосоматической медицины в соответствии с 2 векторами психосоматических отношений (соматопсихическим и психосоматическим). Выделяются соматогенный (органический) и нозогенный (психогенный) механизмы формирования соматопсихических расстройств. Описываются механизмы соматизации психической патологии преимущественно по биологическим механизмам. Рассматривается группа "психосоматозов" - хронических соматических заболеваний, в генезе и течении которых определенную (но не ведущую) роль играют социально-стрессовые и психопатологические факторы и соматоформные вегетативные дисфункции, обнаруживающие этиопатогенетические связи с расстройствами аффективного спектра.
Ключевые слова: соматопсихические расстройства, соматогении, нозогении, "психосоматозы", механизмы соматизации, соматоформные вегетативные дисфункции
Somatopsychic and psychosomatic disorders: issues of taxonomy and syndromology (part 1)
Berezantsev A.Yu.
The first part of the paper deals with issues of taxonomy of disorders pertaining to the realm of psychosomatic medicine in compliance with two vectors of psychosomatic relationships (somatopsychic and psychosomatic). Somatogenic (organic) and nosogenic (psychogenic) mechanisms of formation of somatopsychic disorders are highlighted. Mechanisms responsible for somatization of psychic pathology primarily on the basis of biological mechanisms are described. A group of of psychosomatoses is discussed which are essentially chronic somatic conditions in the genesis and progression of which a certain (but not leading) role is played by social-stress and psychopathological factors and somatoform vegetative dysfunctions that show ethiopathogenic links with affective spectrum disorders.
Key words: somatopsychic disorders, somatogenic disorders, nosogenic psychic disorders, "psychosomatoses", somatization mechanisms, somatoform vegetative dysfunctions
_____________________________________________________________________________
Депрессивные идеи в структуре рекуррентной и биполярной непсихотической депрессии и их терапевтическая динамика
Вертоградова О.П., Целищев О.В.
В работе на основании анализа 121 больного представлены результаты структурно-психопатологического анализа непсихотической депрессии при рекуррентном и биполярном аффективном расстройстве. Прослежены закономерности проявления депрессивных идей малоценности и самообвинения при различных синдромальных вариантах непсихотической депрессии
в зависимости от преобладающего аффекта (тоски, тревоги, апатии), выявлены закономерности терапевтической динамики при проведении различных схем тимоаналептической терапии.
Ключевые слова: депрессия, ведущий депрессивный аффект, депрессивные идеи, тимоаналептическая психофармакотерапия
Depressive ideas in the structure of recurrent and bipolar non-psychotic depression and therapeutic dynamics thereof
Vertogradova O.P., Tselishchev O.V.
The paper based on a study of 121 patients presents the outcomes of psychopathological structural analysis of psychotic depression during recurrent and bipolar affective disorder. The basic regularities governing manifestations of depressive ideas of low self-evaluation and self-reproach are revealed at different syndromal variants of non-psychotic depression depending on the prevailing affect (anguish, anxiety, apathy) and regularities of therapeutic dynamics are identified in carrying out various thymoanaleptic treatment regimens.
Key words: depression, leading depressive affect, depressive ideas, thymoanaleptic psychopharmacotherapy
_____________________________________________________________________________
Психопатологические особенности и феноменология фазно-депрессивных расстройств при аффективном заболевании юношеского возраста
Копейко Г.И.
В статье представлен анализ психопатологических особенностей и феноменологических проявлений фазно-депрессивных состояний 174 больных юношеского возраста с биполярным и монополярным аффективным расстройством. Больные обследованы клинико-психопатологическим и клинико-катамнестическим методами с длительностью катамнеза свыше 10 лет. Описана атипия психопатологических проявлений юношеских фазно-депрессивных нарушений при эндогенном аффективном заболевании, связанная с патопластическим и патогенетическим влиянием возрастного фактора и касающаяся видоизменения основных компонентов триады эндогенного депрессивного синдрома.
Ключевые слова: биполярное аффективное расстройство, юношеский возраст, психопатологические особенности депрессивных расстройств
Psychopathological features and phenomenology of phase-depressive disorder with affective disorder adolescents
Kopeyko G.I.
The analysis of psychopathological features and phenomenological manifestations of phasedepressive states 174 patients with adolescents with bipolar and unipolar affective disorder. The patients were examined clinical-psychopathological and clinical-prospective follow-up methods with the duration catamnesis over 10 years. Described atypia psychopathology youthful
phase-depressive disorders in endogenous affective disorder associated with pathoplastic and pathogenetic influence of the age factor and the modification regarding the main components of the triad of the endogenous depressive syndrome.
Key words: bipolar disorder, adolescence, psychopathological features of depression
____________________________________________________________________
Расстройства личности у пациентов, совершивших суицидальные попытки
Положий Б.С., Панченко Е.А.
Согласно данным литературы, суицидальный риск у лиц с расстройствами личности во много раз выше, чем в общей популяции. В настоящей работе объектом исследования явились пациенты с расстройствами личности, совершившие суицидальные попытки и госпитализированные по этому поводу в Московскую городскую психиатрическую больницу № 13, всего 66 человек. В клинической структуре расстройств личности у суицидентов были представлены все их виды, но с различной частотой. Наиболее распространенными оказались истерическое, эмоционально неустойчивое и диссоциальное расстройства, наименее распространенными - шизоидное, зависимое и ананкастное. Особенности течения суицидального процесса у больных с расстройствами личности необходимо учитывать при проведении лечебных и профилактических мероприятий.
Ключевые слова: группы суицидального риска, расстройства личности, клинические характеристики, лечебные и профилактические мероприятия
Personality disorders in patients with a history of suicide attempts
Polozhy B.S., Panchenko E.A.
According to literature in the field the risk of suicide among individuals with personality disorder is many times higher than in the general population. In the present study the focus is on patients with personality disorders who had attempted suicide and were consequently hospitalized in the Moscow City Psychiatric Hospital N 13, a total of 66 persons. The clinical picture revealed the full range of suicides personality disorders, but with varying frequency of occurrence. The most common were hysterical, emotionally unstable and dissocial personality disorders, the least common - schizoid, dependent and obsessive-compulsive. Specific features of the progression of the suicide process in personality disorder patients should be considered when carrying out therapeutic and preventive actions.
Key words: groups at risk of suicide, personality disorder, clinical characteristics, therapeutic and preventive actions
_________________________________________________________________________
Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов войны: данные катамнестического наблюдения
Тадевосян М.Я.
В статье рассмотрены некоторые результаты динамики посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) у воинов-добровольцев - участников войны. Катамнестический период охватывал от 15 до 18 лет. Проводится сравнение результатов клинического и психометрического обследований, проведенных в 1994-1996, 1999-2001 и 2009 гг. Изучены степень тяжести отдельных симптомов ПТСР, симптоматологический профиль актуальных для ПТСР симптомов на периоды обследования, возможные патогенетические механизмы расстройства. Подчеркивается, что длительный посттравматический стресс приводит к изменениям некоторых составляющих психического состояния больных (враждебности, соматизации), невротический уровень патологии перекрывается симптомами органического регистра. Отмеченные изменения свидетельствуют о трансформации ПТСР в органическую патологию.
Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), враждебность, соматизация, симптоматологический профиль, трансформация ПТСР
Posttraumatic stress disorder in war veterans: findings of a follow-up study
Tadevosyan M.Ya.
The paper reports findings from a follow-up study covering a period of 15 to 18 years. Reviewed are PTSD dynamics outcomes among veterans of the armed conflict. A comparison of the results of a clinical and psychometric investigation undertaken during 1994-1996, 1999-2001 and 2009 is adduced. The severity of individual PTSD symptoms, symptomatological profile of clinically relevant syndromes, possible pathogenetic mechanisms of the disorder are surveyed. It is emphasized that long-term PTSD may lead to transformation of certain components of the patients' psychic state (hostility, somatization). At the neurotic level of pathology there is an overlap with symptoms of organic origin. The above changes reflect transformation of PTSD into organic pathology.
Key words: posttraumatic stress disorder (PTSD), hostility, somatization, symptomatological profile, PTSD transformation ________________________________________________________________________-
Значение психофизиологического исследования работающих с опасными токсичными химическими веществами для ранней диагностики профинтоксикаций
Филиппова Ю.В.
Представлены результаты психофизиологического исследования работающих с опасными токсичными химическими веществами и населения, проживающего на территориях, прилегающих к потенциально опасным объектам. Рассмотрены причинно-следственные связи показателей комплексного исследования с состоянием психического здоровья, полом, возрастом, стажем контакта с токсичными веществами. Показана связь вредных условий труда (выделены группы вредности от 1-й - с наиболее вредными условиями труда, до 4-й - с менее вредными) с изменением психофизиологических показателей. Результаты исследования необходимы для ранней диагностики профинтоксикаций и разработки лечебно-профилактических программ для работающих на объектах спецхимии.
Ключевые слова: психическое здоровье, психофизиология, токсические вещества, профпатология
The implications of psychophysiological study of persons handling hazardous or toxic chemicals for early recognition of occupational intoxications
Filippova Yu.V.
Reviewed in this paper are the results of psychophysiological studyof persons handling hazardous chemical agents and people living in areas close to potentially dangerous facilities. Examined is the cause and effect relationship between the integrated research indicators and the state of mental health, gender, age, and period of exposure to toxic agents. A link is demonstrated between harmful working conditions and a change in indicators of the experimental psychophysiological study. Health hazard groups are graded from group 1, with most harmful working conditions, to group 4, with less hazardous work environment. The study results are essential for early detection of occupational intoxications and for development of treatment and preventive programs for workers employed at specialized chemistry facilities.
Key words: mental health, psychophysiology, toxic agents, occupational pathology ___________________________________________________________________
Сульпирид в лечении шизофрении
Завьялова Н.Е., Салмина-Хвостова О.И.
Изучена эффективность терапии шизофрении с применением препарата сульпирид. В основную группу (1-ю) вошли 27 больных шизофренией, которые получали лечение сульпиридом в дозе 400-1600 мг/сут на протяжении 6 нед. Группу сравнения (2-ю) составили 19 больных шизофренией, получавшие лечение типичным нейролептиком галоперидолом в суточной дозе 5-20 мг. Выявили, что сульпирид в больших дозах (>1000 мг/сут) сопоставим по эффективности с галоперидолом в отношении улучшения позитивной симптоматики (по подшкале PANSS: 49,3 против 52,9%; p<0,01), а в меньших дозах (200-400 мг/сут) значительно превосходит его по влиянию на негативные расстройства (по подшкале PANSS: 49,6 против 32,4%; p<0,01) при шизофрении.
Ключевые слова: шизофрения, лечение, сульпирид
Sulpiride in the treatment of schizophrenia
Zavyalova N.E., Salmina-Khvostova. O.I.
The present study investigated the antipsychotic efficacy of sulpiride in the treatment of schizophrenia. The main (1st) group included 27 schizophrenic patients, who were treated with 400-1600 mg/day of sulpiride for 6 weeks. 19 patients with schizophrenia comprising the comparison (2nd) group were treated with 5-20 mg/day of haloperidol, a typical neuroleptic. It was found that sulpiride at high doses (>1000 mg/day) was as effective as haloperidol in improving the positive symptoms of schizophrenia (PANSS subscales: 49,3 against 52,9%; p<0,01), but in low doses (200-400 mg/day) was significantly more effective on negative symptoms (PANSS subscale scores: 49,6 against 32,4%; p<0,01).
Key words: schizophrenia, treatment, sulpiride
________________________________________________________________________
Новые возможности долгосрочной терапии психически больных с сопутствующей аддиктивной патологией
Зиновьев С.В.
Приведены результаты 12-месячного лечения 18 психически больных с сопутствующей аддиктивной патологией с помощью комбинации нейролептиков и препарата Ламиктал (ламотриджин). По сравнению с фоном снизились частота пароксизмальных проявлений, выраженность поведенческих расстройств и противоправных действий, интенсивность влечения к психоактивным веществам, показатели госпитализируемости. Ламиктал не вызывает лекарственного опьянения и болезненного пристрастия и хорошо переносится пациентами.
Ключевые слова: психические расстройства, психоактивные вещества, Ламиктал (ламотриджин)
New features of long-term therapy of mental patients with concomitant addictive pathology
Zinoviev S.V.
This paper reviews the outcomes of a 12 month treatment of 18 psychiatric patients with concurrent addictive disorders using neuroleptic agents in combination with Lamictal (lamotrigine). Compared to the baseline a decrease was observed in the frequency of paroxysmal manifestations, severity of behavioral disorders and wrongful acts as well as in the intensity of craving for psychoactive agents and hospitalization rates. Lamictal does not cause intoxication or addiction and is well tolerated by patients.
Key words: mental disorders, psychoactive agents, Lamictal (lamotrigine)
________________________________________________________________________
Роль алекситимии в формировании психобиологических показателей у больных с диффузной формой тиреоидита Хашимото
Иванова Г.П., Горобец Л.Н.
Установлено, что среди больных диффузной формой аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в фазе эутиреоза алекситимический тип личности встречается в 48,4%. Показано, что алекситимия и отдельные показатели цитокинового профиля при АИТ имеют корреляционную связь с такими психопатологическими проявлениями, как астения, тревога и депрессия, что может указывать на их участие в патогенетическом механизме формирования психических расстройств непсихотического уровня на этапе эутиреоза. Выявлена взаимосвязь алекситимии с рядом показателей эмоционально-личностной сферы, что дает основание рассматривать ее в качестве одного из компонентов интегральной характеристики личности. Совокупные данные свидетельствуют, что алекситимия является не только фактором риска, опосредованно предрасполагающим к развитию и прогрессированию АИТ, но и несет информацию как о прогнозе, так и о течении заболевания в целом.
Ключевые слова: алекситимия, аутоиммунный тиреоидит, психопатология, иммунные показатели
Role of alexithymia in the formation of psychobiological indicators in patients with diffuse thyroiditis of Hashimoto's type
Ivanova G.P., Gorobets L.N.
It is established that the alexithymic personality type is more prevalent among patients with diffuse form of autoimmune thyroiditis in the euthyroid phase (48,4%). In autoimmune thyroiditis, alexithymia and certain cytokine parameters tend to correlate with psychopathological symptoms such as asthenia, anxiety and depression, which may reflect their involvement in the pathogenetic mechanism underlying the formation of non-psychotic mental disorders during the euthyroid phase. The perceived linkage between alexithymia and certain emotional-personal parameters provides a rationale for regarding it as one of the components of the integral personality profile. A broad body of evidence shows that alexithymia is not only an indirect risk factor for development of autoimmune thyroiditis, but also a predictor of the course of the disease.
Key words: alexithymia, autoimmune thyroiditis, psychopathology, immune indicators
_____________________________________________________________________
История и современность термина "атипичная депрессия"
М.П. Марачев
Концепция атипичной депрессии рассмотрена с двух различных позиций. С одной стороны, под атипичной подразумевается депрессия, в клинической картине которой встречаются симптомы, не характерные для классических проявлений гипотимного аффекта. С другой стороны, под атипичной депрессией понимается диагностический синдром в рамках большого депрессивного эпизода (DSM-IV). В статье прослеживается история термина "атипичная депрессия" (DSM-IV), приводятся эпидемиологические данные, освещаются спорные вопросы диагностических критериев. Отражено современное понимание атипичной депрессии в структуре заболеваний биполярного спектра.
Ключевые слова: атипичная депрессия, биполярный спектр
The past and present of the concept of atypical depression
Marachev M.P.
The concept of atypical depression is considered from two various standpoints. On the one hand, the term atypical depression implies a condition in the clinical picture of which there are symptoms not characteristic for classical manifestations of hypothymic affect. On the other hand, atypical depression is understood as a diagnostic syndrome within a major depressive episode (DSM-IV). The papertraces the history of the term "atypical depression" (DSM-IV), provides epidemiological data and highlights controversial issues regarding diagnostic criteria. The modern understanding of atypical depression in the structure of bipolar spectrum disorders is elucidated.
Key words: atypical depression, bipolar spectrum
_____________________________________________________________________________
Диссертации по специальностям "Психиатрия" и "Наркология", представленные к защите в 2010 г.