Учебник подготовлен сотрудниками кафедры психиатрии и медицинской психологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. В него включены общие и частные вопросы психиатрии и наркологии.
В соответствии с официальной программой по психиатрии и наркологии для медвузов в книге представлены общетеоретические основы этих дисциплин, современная информация по классификации, этиологии, диагностике, профилактике, лечению болезней зависимости, психических заболеваний и расстройств, а также вопросы организации психиатрической и медицинской помощи.
Рекомендован студентам медицинских вузов, обучающимся по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", "Медицинская биофизика", "Медицинская кибернетика".
Часть I. Общие вопросы психиатрии
Глава 1. Предмет и задачи психиатрии. Понятие здоровья в психиатрии. История развития психиатрии (Н.Н. Иванец)
1.1. Предмет психиатрии, ее задачи и методы
1.2. Понятие здоровья и патологии в психиатрии
1.3. История развития психиатрии
Задания для самоконтроля
Глава 2. Организация психиатрической помощи в Российской Федерации. Правовые и этические вопросы психиатрии (Ю.Г. Тюльпин, В.А. Корнеев)
2.1. Основные положения Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"
2.2. Организация психиатрической помощи в России
2.3. Юридические аспекты психиатрии
2.4. Этические аспекты психиатрии
Задания для самоконтроля
Глава 3. Общетеоретические основы психической патологии (Ю.Г. Тюльпин)
3.1. Этиология и патогенез психических расстройств
3.1.1. Генетика психических расстройств
3.1.2. Патоморфология психических расстройств
3.1.3. Биохимия психических расстройств
3.1.4. Психологические факторы в возникновении психических расстройств
3.2. Факторы риска возникновения психической патологии
Задания для самоконтроля
Глава 4. Психиатрическое обследование (Ю.Г. Тюльпин)
4.1. Клинический метод
4.1.1. Опрос больного и наблюдение
4.1.2. Субъективный и объективный анамнез
4.1.3. Оценка отношения пациента к болезни и лечению
4.1.4. Стандартизованные глоссарии симптомов и шкалы
4.2. Значение общесоматического и лабораторного обследования
4.3. Нейрофизиологические методы
4.4. Исследование структуры мозга
4.5. Психологические методы
Задания для самоконтроля
Глава 5. Общая семиотика психических расстройств (Ю.Г. Тюльпин)
5.1. Психопатологические симптомы
5.2. Психопатологические синдромы
5.3. Расстройства невротического и психотического уровня
5.4. Продуктивная и негативная симптоматика
5.5. Понятие регистров психических расстройств
Задания для самоконтроля
Глава 6. Расстройства ощущений и восприятия (Ю.Г. Тюльпин)
6.1. Расстройства ощущений
6.2. Обманы восприятия
6.2.1. Иллюзии
6.2.2. Галлюцинации
6.3. Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза)
6.4. Дереализация и деперсонализация
6.5. Синдром галлюциноза
Задания для самоконтроля
Глава 7. Расстройства мышления (Ю.Г. Тюльпин)
7.1. Расстройства ассоциативного процесса
7.2. Патология суждений и умозаключений
7.2.1. Бред
7.2.2. Сверхценные идеи
7.2.3. Навязчивые идеи
7.3. Синдромы нарушения мышления
Задания для самоконтроля
Глава 8. Мнестические расстройства (Ю.Г. Тюльпин)
8.1. Дисмнезии
8.2. Парамнезии
8.3. Корсаковский амнестический синдром
Задания для самоконтроля
Глава 9. Нарушения интеллекта (Ю.Г. Тюльпин)
9.1. Синдромы недоразвития интеллекта
9.2. Синдромы снижения интеллекта
Задания для самоконтроля
Глава 10. Расстройства эмоционально'волевой сферы (Ю.Г. Тюльпин)
10.1. Симптомы эмоциональных расстройств
10.2. Симптомы расстройств воли и влечений
10.3. Синдромы эмоционально>волевых расстройств
10.3.1. Депрессивный синдром
10.3.2. Маниакальный синдром
10.3.3. Апатико>абулический синдром
10.3.4. Физиологический и патологический аффекты
Задания для самоконтроля
Глава 11. Расстройства двигательной сферы (Ю.Г. Тюльпин)
11.1. Кататонический и гебефренический синдромы
11.2. Другие формы возбуждения
11.3. Другие варианты ступора
Задания для самоконтроля
Глава 12. Расстройства внимания и нарушения сознания (Ю.Г. Тюльпин)
12.1. Расстройства внимания
12.2. Синдромы снижения уровня сознания
12.3. Синдромы помрачения сознания
12.3.1. Делирий и аменция
12.3.2. Онейроидное (сновидное) помрачение сознания
12.3.3. Сумеречное помрачение сознания
Задания для самоконтроля
Глава 13. Пароксизмальные расстройства (Ю.Г. Тюльпин)
13.1. Эпилептиформные пароксизмы
13.2. Приступы тревоги с соматовегетативной симптоматикой
13.3. Истерические припадки
Задания для самоконтроля
Глава 14. Соматические расстройства и нарушения физиологических функций как проявление
психической патологии (Ю.Г. Тюльпин)
14.1. Расстройства приема пищи
14.2. Расстройства сна
14.3. Боли
14.4. Расстройства сексуальных функций
14.5. Понятие ипохондрии
14.6. Маскированная депрессия
14.7. Истерические конверсионные расстройства
14.8. Астенический синдром
Задания для самоконтроля
Глава 15. Личность здоровая и патологическая (Ю.Г. Тюльпин)
15.1. Акцентуированные личности
15.2. Патологическое развитие личности
15.3. Изменения личности
15.3.1. Шизофренический дефект
15.3.2. Органический дефект.
Задания для самоконтроля
Глава 16. Терапия психических расстройств. Основные принципы профилактики и реабилитации
(Ю.Г. Тюльпин)
16.1 Методы нелекарственного общебиологического воздействия
16.2. Психофармакотерапия
16.2.1. Основные принципы психофармакотерапии
16.2.2. Нейролептические (антипсихотические) средства
16.2.3. Антидепрессанты
16.2.4. Транквилизаторы (анксиолитики)
16.2.5. Психостимуляторы
16.2.6. Ноотропы
16.2.7. Препараты, стабилизирующие настроение (нормотимики)
16.2.8. Противосудорожные средства (антиконвульсанты)
16.3. Психотерапия
16.4. Психопрофилактика и реабилитация
Задания для самоконтроля
Рекомендуемая литература
Ответы к тестовым заданиям в главах 1-16
Часть II. Частная психиатрия (Ю.Г. Тюльпин)
Глава 17. Классификация психических расстройств
17.1. Основные принципы систематики психических расстройств
17.2. Нозологический подход в построении классификации
17.3. Основные положения МКБ>10
Задания для самоконтроля
Глава 18. Органические, экзогенные и соматогенные психические расстройства
18.1. Общие вопросы диагностики и систематики
18.2. Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга
18.3. Психические расстройства вследствие поражения сосудов головного мозга
18.4. Психические расстройства инфекционной природы
18.5. Психические расстройства вследствие внутричерепных опухолей
18.6. Психические расстройства вследствие травмы головы
18.7. Психические расстройства вследствие интоксикаций
18.8. Психические расстройства при соматических заболеваниях
Задания для самоконтроля
Глава 19. Эпилепсия
19.1. Систематика эпилепсии и эпилептиформных расстройств
19.2. Клинические проявления и течение заболевания
19.3. Этиология и патогенез
19.4. Дифференциальная диагностика
19.5. Лечение, профилактика и реабилитация
Задания для самоконтроля
Глава 20. Шизофрения и сходные с ней расстройства
20.1. Шизофрения
20.1.1. Основные критерии диагностики
20.1.2. Характерные клинические проявления
20.1.3. Типичные синдромальные формы
20.1.4. Атипичные варианты
20.1.5. Течение и прогноз
20.1.6. Этиология и патогенез
20.2. Другие бредовые психозы
20.3. Дифференциальная диагностика
20.4. Лечение, профилактика и реабилитация
Задания для самоконтроля
Глава 21. Аффективные психозы
21.1. Систематика аффективных психозов
21.2. Клинические проявления маниакально-депрессивного психоза
21.3. Этиология и патогенез аффективных расстройств
21.4. Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
21.5. Лечение, профилактика и реабилитация
Задания для самоконтроля
Глава 22. Расстройства, связанные с эмоциональным стрессом
22.1. Общие критерии диагностики. Систематика психогенных заболеваний
22.2. Реактивные психозы
22.2.1. Клинические варианты реактивных психозов
22.2.2. Этиология и патогенез реактивных психозов
22.2.3. Дифференциальная диагностика
22.2.4. Лечение реактивных психозов
22.3. Неврозы
22.3.1. Клинические проявления различных неврозов
22.3.2. Этиология и патогенез неврозов
22.3.3. Дифференциальная диагностика
22.3.4. Лечение неврозов
22.4. Невротические реакции
22.5. Психосоматические расстройства
Задания для самоконтроля
Глава 23. Расстройства личности и поведения у взрослых
23.1. Психопати
23.1.1. Общие критерии диагностики, систематика
23.1.2. Клинические типы психопатий
23.1.3. Динамика психопатий
23.2. Расстройства влечений
23.3. Этиология и патогенез расстройств поведения
23.4. Дифференциальная диагностика
23.5. Лечение, профилактика и реабилитация
Задания для самоконтроля
Глава 24. Умственная отсталость (олигофрения)
24.1. Проявления, критерии диагностики и систематика
24.2. Дифференцированные формы олигофрении
24.3. Дифференциальный диагноз
24.4. Профилактика, лечение и реабилитация
Задания для самоконтроля
Глава 25. Особенности психических расстройств в детском и подростковом возрасте
25.1. Нарушения развития в детском возрасте
25.2. Расстройства, специфичные для детского и подросткового возраста
25.2.1. Симптомы, характерные для детского возраста
25.2.2. Синдромы, характерные для подросткового возраста
25.3. Особенности проявления основных психических заболеваний в детском возрасте
25.4. Особенности лечения и ухода в случае психических расстройств у детей
Задания для самоконтроля
Глава 26. Неотложные состояния в психиатрии
26.1. Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение
26.2. Суицидальное поведение
26.3. Отказ от еды
26.4. Тяжело протекающий делирий
26.5. Эпилептический статус
26.6. Фебрильная шизофрения
26.7. Острые осложнения психофармакотерапии
26.8. Отравление психофармакологическими средствами
Задания для самоконтроля
Рекомендуемая литература
Ответы к тестовым заданиям в главах 17-26
Часть III. Наркология
Глава 27. Общая характеристика болезней зависимости (Н.Н. Иванец)
27.1. Наркология, предмет и задачи. Классификация наркологических заболеваний
27.2. Биологические основы зависимости от психоактивных веществ и ее стержневые синдромы
27.3. Вопросы классификации наркологических (аддиктивных) заболеваний
Задания для самоконтроля
Глава 28. Злоупотребление алкоголем и алкогольная
зависимость (Н.Н. Иванец. В.В. Чирко)
28.1. Острая алкогольная интоксикация.
Патологическое опьянение
28.1.1. Алкогольное опьянение
28.1.2. Картина измененного опьянения
28.1.3. Патологическое опьянение
28.2. Зависимость от алкоголя (алкоголизм)
28.2.1. Клиническая картина и течение алкоголизма
28.2.2. Влияние дополнительных факторов на проявления и течение алкоголизма
28.2.3. Ремиссии и рецидивы алкоголизма
28.2.4. Лечение больных алкоголизмом
Задания для самоконтроля
Глава 29. Алкогольные (металкогольные) психозы и алкогольные энцефалопатии (Н.Н. Иванец, В.В. Чирко)
29.1. Делирий алкогольный
29.2. Алкогольные галлюцинозы
29.3. Алкогольный параноид
29.4. Алкогольные энцефалопатии
Задания для самоконтроля
Глава 30. Наркомании и токсикомании (В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина)
30.1. Определение понятия. Общие клинические данные
30.2. Опийная наркомания
30.3. Наркомания, вызванная употреблением каннабиноидов
30.4. Наркомании, вызванные психостимуляторами
30.4.1. Амфетаминовая наркомания
30.4.2. Эфедроновая наркомания
30.5. Кокаиновая наркомания
30.6. Наркомании, вызванные психоделическими средствами
30.7. Основные виды токсикоманий
30.7.1. Токсикомании, вызванные седативными и снотворными лекарственными средствами
30.7.2. Токсикомании, вызванные стимуляторами (кофеином)
30.7.3. Фенилпропаноламиновая токсикомания
30.7.4. Токсикомании при злоупотреблении летучими органическими веществами
Задания для самоконтроля
Глава 31. Лечение наркологических заболеваний. Неотложные состояния (В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина)
31.1. Неотложные состояния в наркологии
31.1.1. Острые отравления алкоголем
31.1.2. Методы купирования алкогольного абстинентного синдрома
31.1.3. Лечение алкогольного делирия
31.1.4. Лечение алкогольного галлюциноза
31.1.5. Острые отравления наркотиками группы опия
31.1.6. Лечение опийного абстинентного синдрома
31.1.7. Лечение острых состояний у больных, злоупотребляющих психостимуляторами
31.1.8. Лечение острых состояний при гашишной наркомании
31.2. Подавление синдрома патологического влечения
31.2.1. Подавление патологического влечения к алкоголю
31.2.2. Подавление патологического влечения к наркотику у больных опийной (героиновой) наркоманией
31.2.3. Подавление патологического влечения к наркотику
у больных наркоманией, вызванной употреблением стимуляторов
31.2.4. Подавление патологического влечения к наркотику у больных наркоманией, вызванной каннабиноидами
31.3. Психотерапия в наркологической клинике
Задания для самоконтроля
Рекомендуемая литература
Ответы к тестовым заданиям в главах 27-31
Приложения
Приложение 1. Классификация психических и поведенческих расстройств (список рубрик главы V МКБ>10)
Приложение 2. Шкала квантифицированных оценок патологического влечения у больных наркоманией
(М.А. Винникова, 2001)
Приложение 3. Шкала квантифицированной оценки отношения наркологического больного к болезни и лечению (М.В. Демина, 2004)