В руководстве рассмотрена проблема эндопротезирования тазобедренного сустава при его повреждениях и заболеваниях. В большом литературном обзоре приведены отдаленные результаты различных методов хирургического лечения тазобедренного сустава, изложена история применения эндопротезов тазобедренного сустава. Описана биомеханика сустава, этапы операций эндопротезирования при применении различных видов имплантатов. В кратком виде представлена материаловедческая сторона проблемы изготовления эндопротезов. Описаны техника эндопротезирования тазобедренного сустава, реабилитация больных после операции, осложнения, а также перспективы дальнейшего развития эндопротезостроения. Руководство предназначено для ортопедов и травматологов, занимающихся вопросами эндопротезирования тазобедренного сустава, ординаторов, аспирантов, хирургов, терапевтов, ревматологов и реабилитологов.
Предисловие
Список сокращений
Введение
Глава 1. Анатомия и функции тазобедренного сустава
1.1. Анатомическое строение тазобедренного сустава
1.2. Методы исследования тазобедренного сустава
Глава 2. Хирургия тазобедренного сустава
2.1. Артропластика тазобедренного сустава
2.2. Исторические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава
2.3. Альтернативные операции на тазобедренном суставе, их место в современной ортопедии
Глава 3. Материалы в эндопротезировании
3.1. Характеристика основных материалов, применяемых в эндопротезировании
3.2. Физико-механические свойства материалов, используемых в эндопротезировании
3.3. Понятие о биосовместимости материалов
3.4. Трибологические аспекты биоматериалов
3.5. Коррозия металлов и её влияние на функционирование имплантатов
3.6. Титановые сплавы и их место в эндопротезировании
Глава 4. Характеристика эндопротезов тазобедренного сустава
4.1. Типы эндопротезов тазобедренного сустава
4.2. Тотальные эндопротезы, их компоненты и способы фиксации
4.3. Эндопротезы цементной фиксации
4.4. Эндопротезы бесцементной фиксации
4.5. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава
4.6. Проблемы и достижения отечественного эндопротезостроения
Глава 5. Виды фиксации эндопротезов тазобедренного сустава
5.1. Фиксация компонентов эндопротезов: ключевые моменты
5.2. Костный цемент, его основные характеристики
5.3. Цементная фиксация эндопротезов тазобедренного сустава
5.4. Основные закономерности бесцементной фиксации эндопротезов
5.5. Гибридная и смешанная фиксации имплантатов тазобедренного сустава
Глава 6. Характеристика узла трения эндопротеза тазобедренного сустава
6.1. Узел трения эндопротеза. Факторы, влияющие на его состояние
6.2. Характеристика трущихся поверхностей в узле движения эндопротеза
6.3. Продукты износа, их влияние на окружающие ткани и организм человека
Глава 7. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава
7.1. Показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава
7.2. Основные доступы к тазобедренному суставу
7.3. Предоперационное планирование
7.4. Обезболивание и контроль кровопотери во время операции
7.5. Выполнение операций с цементной и бесцементной фиксацией компонентов эндопротеза
7.6. Основные факторы, влияющие на исход эндопротезирования тазобедренного сустава
7.7. Послеоперационная реабилитация больных
Приложения
Приложение I. Реабилитационные упражнения для пациентов, находящихся в стационаре до выписки на амбулаторное наблюдение
Приложение II. Движения и положения, запрещённые больным после эндопротезирования тазобедренного сустава
Приложение III. Реабилитационные упражнения для пациентов после выписки из стационара
Глава 8. Осложнения, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава, и их профилактика
8.1. Интраоперационные осложнения
8.2. Осложнения в ранние сроки после операции
8.3. Осложнения в поздние сроки после операции
Глава 9. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава в нестандартных ситуациях
9.1. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у больных протрузионным кокситом
9.2. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при несросшихся переломах шейки бедра или ложных суставах
9.3. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с заболеваниями почек
9.4. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у больных, перенёсших межвертельную остеотомию бедренной кости
9.5. Двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов
9.6. Эндопротезирование тазобедренного сустава у ревматологических больных
9.7. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных диспластическим коксартрозом
9.8. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с травмами вертлужной впадины
Глава 10. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава
10.1. Причины ревизионного вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава
10.2. Планирование и хирургические доступы при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава
10.3. Классификации костных дефектов тазобедренного сустава
10.4. Техника ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава
10.5. Осложнения, связанные с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава
Глава 11. Послеоперационный контроль и оценка состояния пациентов и имплантатов
11.1. Система оценки результатов эндопротезирования
11.2. Биомеханическое исследование оперированного тазобедренного сустава
11.3. Денситометрические показатели тазобедренного сустава после эндопротезирования
11.4. Результаты морфологического исследования операционного материала
Глава 12. Основные проблемы и перспективы развития эндопротезирования тазобедренного сустава на современном этапе
12.1. Stress-shielding синдром
12.2. Фиксация эндопротеза тазобедренного сустава в кости
12.3. Профилактика тромбофлебитов и тромбозов после эндопротезирования тазобедренного сустава
12.4. Асептическая нестабильность компонентов эндопротеза
12.5. Диагностика и профилактика инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава
12.6. Лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава
12.7. Проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава организационного характера
Заключение