В учебнике рассматриваются основные вопросы асептики и антисептики, десмургии, анестезиологии и реаниматологии; подробно излагаются разделы, посвященные переливанию крови, кровотечению и методам его остановки, а также хирургической операции.
Представлены учение о ранах и методики обследования хирургического больного. Описаны основные принципы диагностики и лечения травматических повреждений, гнойных хирургических заболеваний, некрозов, ожогов и отморожений, онкологических заболеваний, трансплантации органов и тканей.
Особое внимание уделено результатам современных научных разработок и новым хирургическим технологиям. Учебник предназначен студентам медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.
Что такое хирургия?
Отличие хирургии от других клинических дисциплин
Эмоциональные аспекты
Современная структура хирургических дисциплин
Этапы специализации хирургии
Экстренная хирургия
Система организации хирургической помощи
Структура хирургической службы
Основы страховой медицины
Система подготовки хирурга
Хирургические дисциплины в вузе
Последипломная подготовка
Деонтология
Понятие о ятрогении
Значение курса общей хирургии, его цели и задачи
Глава 1. История хирургии
Основные этапы развития хирургии
Эмпирический период
Хирургия Древнего мира
Хирургия в Средние века
Анатомо-морфологический период
Период великих открытий конца XIX и начала XX века
История асептики и антисептики
Открытие обезболивания и история анестезиологии
Открытие групп крови и развитие трансфузиологии
Физиологический период
Современная хирургия
Трансплантология
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия и микрохирургия
Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
Глава 2. Асептика и антисептика
Общие положения, определения
Асептика
Основные пути распространения инфекции
Профилактика воздушно-капельной инфекции
Профилактика контактной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции
Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии
Госпитальная инфекция
Проблема СПИДа в хирургии
Антисептика
Механическая антисептика
Физическая антисептика
Химическая антисептика
Биологическая антисептика
Глава 3. Десмургия
Перевязка
Виды перевязочного материала
Марля
Вата
Дополнительные средства
Понятие о перевязке
Показания
Снятие повязки
Выполнение манипуляций в ране
Основные виды повязок
Классификация по виду перевязочного материала
Классификация по назначению
Классификация по способу фиксации перевязочного материала
Глава 4. Учение о ранах
Определение и основные признаки раны
Определение
Основные признаки раны
Классификация ран
Классификация по происхождению
Классификация в зависимости от характера повреждения тканей
Классификация по зонам повреждения
Классификация по степени инфицированности
Классификация по сложности
Классификация в зависимости от отношения раневого дефекта к полостям тела
Классификация по области повреждения
Комбинированные ранения
Течение раневого процесса
Общие реакции
Первая фаза
Вторая фаза
Заживление ран
Фазы заживления ран
Факторы, влияющие на заживление ран
Классические типы заживления
Осложнения заживления ран
Рубцы и их осложнения
Отличия рубцов при заживлении первичным
и вторичным натяжением
Гипертрофические рубцы и келоиды
Осложнения рубцов
Лечение ран
Первая помощь
Борьба с угрожающими жизни осложнениями
Профилактика дальнейшего инфицирования
Лечение операционных ран
Создание условий для заживления ран первичным натяжением во время операции
Лечение ран в послеоперационном периоде
Заживление ран и снятие швов
Лечение свежеинфицированных ран
Первичная хирургическая обработка раны
Виды швов
Лечение гнойных ран
Местное лечение
Вторичная хирургическая обработка раны
Лечение гнойной раны после операции
Лечение в фазе регенерации
Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
Физиотерапия
Лечение в абактериальной среде
Лечение специальными повязками
Общее лечение
Особенности лечения огнестрельных ран
Глава 5. Кровотечение и методы его остановки
Кровотечение: определение, классификация
Определение
Классификация кровотечений
Анатомическая классификация
По механизму возникновения
По отношению к внешней среде
По времени возникновения
По течению
По степени тяжести кровопотери
Изменения в организме при острой кровопотере
Компенсаторно-приспособительные механизмы
Веноспазм
Приток тканевой жидкости
Тахикардия
Олигурия
Гипервентиляция
Периферический артериолоспазм
Изменения в системе кровообращения
Централизация кровообращения
Децентрализация кровообращения
Нарушение реологических свойств крови
Метаболические изменения
Изменения в органах
Диагностика кровотечения
Местные симптомы
Специальные методы диагностики
Общие симптомы
Классические признаки кровотечения
Жалобы пациента
Данные объективного исследования
Лабораторные показатели
Оценка объема кровопотери
Составляющие ОЦК и его распределение в организме
Способы определения ОЦК
Способы определения объема кровопотери
Клинические симптомы при различной степени кровопотери
Понятие о геморрагическом шоке
Хирургическая тактика при кровотечениях
Система спонтанного гемостаза
Реакция сосудов
Активация тромбоцитов (клеточный механизм гемостаза)
Адгезия тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов
Образование тромбоцитарного сгустка
Свертывающая система крови (плазменный механизм)
Факторы свертывающей системы
Механизм свертывания крови
Способы временной остановки кровотечения
Максимальное сгибание конечности
Показания
Возвышенное положение конечности
Давящая повязка
Показания
Техника
Пальцевое прижатие артерий
Показания
Точки прижатия магистральных сосудов
Прижатие кровоточащего сосуда в ране
Наложение жгута
Показания
Общие правила наложения жгута
Тампонада раны
Наложение зажима на кровоточащий сосуд
Временное шунтирование
Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы
Перевязка сосуда
Прошивание сосуда
Закручивание, раздавливание сосудов
Тампонада раны, давящая повязка
Тампонада в абдоминальной хирургии
Тампонада при носовом кровотечении
Эмболизация сосудов
Специальные методы борьбы с кровотечениями
Сосудистый шов и реконструкция сосудов
Физические методы
Воздействие низкой температуры
Воздействие высокой температуры
Использование горячих растворов
Диатермокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель
Химические методы
Местные гемостатические средства
Гемостатические вещества резорбтивного действия
Биологические методы
Методы местного действия
Методы общего применения
Понятние о комплексном лечении
Тактика при кровотечении
Комплексная гемостатическая терапия
Глава 6. Переливание крови и кровезаменителей
Общие вопросы трансфузиологии
Организация трансфузиологической службы
Донорство в России
Группы доноров
Охрана здоровья доноров
Обследование доноров
Основные антигенные системы крови
Клеточные антигены
Эритроцитарные антигены
Лейкоцитарные антигены
Тромбоцитарные антигены
Понятие о группе крови
Групповые антитела
Механизм взаимодействия антиген-антитело
Определение группы крови по системе АВ0
Группы крови по системе АВ0
Классические группы крови АВ0
Подтипы антигена А
Подтипы антигена В
Антиген 0 и субстанция Н
"Кровяные химеры"
Способы определения группы крови
Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток
Определение групп крови перекрестным способом
Определение групп крови моноклональными антителами
Возможные ошибки
Низкое качество реагентов
Технические ошибки
Особенности исследуемой крови
Определение резус-фактора
Антигенная система резус-фактора
Способы определения резус-фактора
Способы определения Rho (D) в клинической практике
Лабораторные способы определения резус-фактора
Возможные ошибки
Клиническое значение групповой дифференциации
Общие иммуногенетические аспекты
Значение групповой принадлежности при гемотрансфузии
Правило Оттенберга
Особенность совместимости по резус-фактору
Современные правила переливания крови
Переливание крови и ее компонентов
Показания к гемотрансфузии
Механизм действия перелитой крови
Абсолютные и относительные показания к гемотрансфузии
Противопоказания к гемотрансфузии
Способы переливания крови
Аутогемотрансфузия
Переливание донорской крови
Методика гемотрансфузии
Порядок действий врача при переливании крови
Сбор трансфузионного анамнеза
Макроскопическая оценка годности крови
Пробы на индивидуальную совместимость
Биологическая проба
Осуществление гемотрансфузии
Заполнение документации
Наблюдение за больным после гемотрансфузии
Виды, компоненты и препараты крови
Виды цельной крови
Понятие о компонентной гемотерапии
Основные компоненты крови
Препараты крови
Кровезамещающие растворы
Кровезаменители гемодинамического действия
Производные декстрана
Препараты желатина
Производные гидроксиэтилкрахмала
Производные полиэтиленгликоля
Дезинтоксикационные растворы
Кровезаменители для парентерального питания
Белковые препараты
Жировые эмульсии
Углеводы
Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния
Кристаллоидные растворы
Осмодиуретики
Переносчики кислорода
Растворы модифицированного гемоглобина
Эмульсии перфторуглеродов
Инфузионные антигипоксанты .
Осложнения переливания крови
Осложнения механического характера
Острое расширение сердца
Воздушная эмболия
Тромбозы и эмболии
Нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий
Осложнения реактивного характера
Гемотрансфузионные реакции
Гемотрансфузионные осложнения
Осложнения при переливании крови, несовместимой по системе АВ0
Осложнения при переливании крови, несовместимой по
резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
Синдром массивных гемотрансфузий
Цитратная интоксикация
Калиевая интоксикация
Осложнения инфекционного характера
Глава 7. Основы анестезиологии
Понятие об операционном стрессе и адекватности анестезии
Операционный стресс
Адекватность анестезии
Основные виды обезболивания
Подготовка к анестезии
Задачи предоперационного осмотра анестезиолога
Премедикация
Значение премедикации
Основные препараты
Схемы премедикации
Общее обезболивание
Теории наркоза
Исторически значимые теории наркоза
Современные представления
Классификация наркоза
По факторам, влияющим на центральную нервную систему
По способу введения препаратов
По количеству используемых препаратов
По применению на различных этапах операции
Ингаляционный наркоз
Препараты для ингаляционного наркоза
Наркозно-дыхательная аппаратура
Стадии эфирного наркоза
Виды ингаляционного наркоза
Внутривенная анестезия
Внутривенный наркоз (основные препараты)
Центральная аналгезия
Нейролептаналгезия
Атаралгезия
Тотальная внутривенная анестезия
Миорелаксанты
Виды миорелаксантов
Современный комбинированный интубационный наркоз
Последовательность проведения
Преимущества комбинированного интубационного наркоза
Местная анестезия
Местные анестетики
Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами
Амиды ксилидинового ряда
Терминальная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Проводниковая анестезия
Эпидуральная и спинномозговая анестезия
Эпидуральная анестезия
Спинномозговая анестезия
Новокаиновые блокады
Общие правила выполнения блокад
Основные виды новокаиновых блокад
Шейная вагосимпатическая блокада
Межреберная блокада
Паравертебральная блокада
Паранефральная блокада
Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову)
Блокада корня брыжейки
Блокада круглой связки печени
Короткий пенициллино-прокаиновый блок
Выбор способа обезболивания
Взаимоотношения хирурга и анестезиолога
Предоперационное обследование больного
Выбор способа обезболивания
Кто отвечает за больного, находящегося на операционном столе?
Кто отвечает за больного в раннем послеоперационном периоде?
Глава 8. Основы реаниматологии
Реаниматология: основные понятия
Основные параметры жизненно важных функций
Оценка на догоспитальном этапе
Оценка на специализированном этапе
Шок
Классификация, патогенез
Гиповолемический шок
Кардиогенный шок
Септический шок
Анафилактический шок
Нарушение микроциркуляции
Шоковые органы
Клиническая картина
Основные симптомы
Степени тяжести шока
Общие принципы лечения
Терминальные состояния
Предагональное состояние
Агония
Клиническая смерть
Биологическая смерть
Достоверные признаки биологической смерти
Констатация биологической смерти
Смерть мозга
Реанимационные мероприятия
Диагностика клинической смерти
Базовая сердечно-легочная реанимация
Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
Искусственная вентиляция легких
Непрямой (закрытый) массаж сердца
Прекардиальный удар
Прямой (открытый) массаж сердца
Сочетание ИВЛ и массажа сердца
Эффективность реанимационных мероприятий
Медикаментозная терапия при базовой реанимации
Препараты, используемые при базовой реанимации
Алгоритм базовой реанимации
Основы специализированной сердечно-легочной реанимации
Диагностика
Венозный доступ
Дефибрилляция
Интубация трахеи
Медикаментозная терапия
Защита мозга
Вспомогательное кровообращение
Алгоритм специализированной реанимации
Прогноз реанимационных мероприятий
и постреанимационная болезнь
Юридические и моральные аспекты
Показания к проведению реанимационных мероприятий
Противопоказания к проведению реанимационных
мероприятий
Прекращение реанимационных мероприятий
Проблемы эвтаназии
Активная эвтаназия
Пассивная эвтаназия
Глава 9. Хирургическая операция
Предоперационная подготовка
Цель и задачи
Диагностический этап
Установление точного диагноза
Решение вопроса о срочности операции
Показания к операции
Оценка состояния основных органов и систем организма
Определение противопоказаний к операции
Подготовительный этап
Психологическая подготовка
Общая соматическая подготовка
Специальная подготовка
Непосредственная подготовка больного к операции
Предварительная подготовка операционного поля
Опорожнение кишечника
Опорожнение мочевого пузыря
Премедикация
Подготовка операционной бригады
Степерь риска операции
Плановая операция
Экстренная операция
Предоперационный эпикриз
Хирургическая операция
Общие положения
История
Особенности хирургического метода лечения
Основные виды хирургических вмешательств
Классификация по срочности выполнения
Классификация по цели выполнения
Одномоментные, многомоментные и повторные операции
Сочетанные и комбинированные операции
Классификация операций по степени инфицированности
Типичные и атипичные операции
Специальные операции
Этапы хирургического вмешательства
Оперативный доступ
Оперативный прием
Завершение операции
Основные интраоперационные осложнения
Кровотечение
Повреждение органов
Интраоперационная профилактика инфекционных осложнений
Надежный гемостаз
Адекватное дренирование
Бережное обращение с тканями
Смена инструментов и обработка рук после инфицированных этапов
Ограничение патологического очага и эвакуация экссудата
Обработка раны во время операции антисептическими растворами
Антибиотикопрофилактика
Послеоперационный период
Значение и основная цель
Физиологические фазы
Катаболическая фаза
Фаза обратного развития
Анаболическая фаза
Клинические этапы
Особенности раннего послеоперационного периода
Неосложненный послеоперационный период
Осложненный послеоперационный период
Основные осложнения раннего послеоперационного периода
Осложнения со стороны раны
Кровотечение
Развитие инфекции
Расхождение швов
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
Осложнения со стороны дыхательной системы
Осложнения со стороны органов пищеварения
Осложнения со стороны мочевыделительной системы
Профилактика и лечение пролежней
Глава 10. Обследование хирургического больного
Основные этапы обследования
История болезни хирургического больного
Паспортная часть
Жалобы
Основные жалобы
Опрос по системам органов
История развития заболевания
История жизни
Общая часть (краткие биографические сведения)
Профессиональный анамнез
Бытовой анамнез
Эпидемиологический анамнез (эпиданамнез)
Гинекологический анамнез (для женщин)
Аллергологический анамнез
Наследственность
Объективное обследование больного
Оценка тяжести общего состояния больного
Местные изменения (status localis)
Диагноз
Особенности академической и клинической истории болезни
Академическая история болезни
Особенности клинической истории болезни
Дополнительные методы исследования
Общие принципы обследования
Срочность проведения обследования
Рациональный объем обследования
Последовательность применения диагностических методов
Основные диагностические методы
Лабораторные методы
Рентгеновские методы
Ультразвуковое исследование
Эндоскопические методы
Электрофизиологические методы
Радиоизотопное исследование
Магнитно-резонансная томография
Алгоритм обследования хирургического больного
Глава 11. Основы травматологии
Понятие о травме и травматизме, история травматологии
Основные понятия
Определения
Статистика
История травматологии
Современная травматология
Организация травматологической помощи
Первая помощь
Эвакуация в медицинское учреждение
Амбулаторное лечение
Стационарное лечение
Реабилитация
Особенности обследования и лечения травматологических больных
Жалобы
Особенности сбора анамнеза
Механизм травмы
Обстоятельства травмы
Особенности истории жизни
Особенности объективного обследования больного
Оценка тяжести состояния
Особенности местного обследования
Дополнительные методы обследования травматологического больного
Рентгенологическое исследование
Другие специальные методы исследования
Особенности обследования пострадавшего с тяжелой травмой
Классификация повреждений
Закрытые повреждения мягких тканей
Сотрясение
Ушиб
Механизм возникновения
Диагностика
Лечение
Разрыв
Разрыв связок
Разрыв мышц
Разрыв сухожилий
Вывихи
Классификация
Врожденный вывих бедра
Диагностика
Лечение
Травматические вывихи
Механизм травмы
Диагностика
Лечение
Первая помощь
Переломы
Классификация
Регенерация костной ткани
Источники и фазы репаративной регенерации
Виды костной мозоли
Виды сращения перелома
Диагностика переломов
Абсолютные и относительные признаки перелома
Рентгенологическая диагностика
Лечение
Общие принципы
Репозиция
Иммобилизация
Ускорение образования костной мозоли
Первая помощь
Остановка наружного кровотечения
Обезболивание
Инфузионная терапия
Наложение асептической повязки
Транспортная иммобилизация
Консервативный метод лечения переломов
Репозиция
Иммобилизация
Достоинства и недостатки метода
Скелетное вытяжение
Общие принципы
Расчет груза для скелетного вытяжения
Достоинства и недостатки метода
Оперативное лечение
Классический остеосинтез
Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
Осложнения заживления переломов
Травматический шок
Физиологические механизмы и теории
Нервно-рефлекторная теория
Теория кровоплазмопотери
Токсическая теория
Сосудодвигательная теория
Эндокринная теория
Теория акапнии
Клиническая картина
Эректильная фаза
Торпидная фаза
Классификация
Первая помощь
Принципы лечения травматического шока в стационаре
Алгоритм оказания квалифицированной помощи
Первичный осмотр
Оценка и лечение острых нарушений системы дыхания
Оценка и устранение острых нарушений системы
кровообращения
Остановка наружного кровотечения
Обезболивание
Планомерная диагностика и лечение имеющихся
повреждений всех анатомических областей
Особенности дальнейшего лечения тяжело пострадавших
Синдром длительного сдавления
Клиническая картина
Лечение
Глава 12. Хирургическая инфекция
Общие понятия
Определение
Классификация
По клиническому течению и характеру процесса
По этиологии
По локализации
Заболеваемость, летальность
Общие принципы диагностики и лечения острой гнойной
хирургической инфекции
Патогенез
Возбудители гнойной хирургической инфекции
Входные ворота инфекции
Реакция макроорганизма
Клиническая картина и диагностика
Местные симптомы
Симптомы наличия скопления гноя
Дополнительные методы исследования
Местные осложнения гнойных процессов
Общая реакция
Изменения лабораторных данных
Принципы лечения
Местное лечение
Общее лечение
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Фурункул
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Осложнения
Особенности фурункулов на лице
Фурункулез
Карбункул
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Гидраденит
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Абсцесс
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Флегмона
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Рожа
Этиопатогенез
Классификация
Клиническая картина
Лечение
Профилактика рецидивов
Осложнения
Аденофлегмона
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Гнойные заболевания железистых органов
Гнойный паротит
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Осложнения
Мастит
Этиопатогенез
Факторы, предрасполагающие к развитию мастита
Клиническая картина
Лечение
Профилактика
Гнойные заболевания костей и суставов
Гематогенный остеомиелит
Этиопатогенез
Патоморфология
Клиническая картина
Лечение
Хронический гематогенный остеомиелит
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Атипичные формы хронического остеомиелита
Осложнения хронического остеомиелита
Посттравматический остеомиелит
Собственно посттравматический остеомиелит
Огнестрельный остеомиелит
Послеоперационный остеомиелит
Острый гнойный артрит
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Острый гнойный бурсит
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Гнойные заболевания пальцев и кисти
Этиология и патогенез
Анатомо-функциональные особенности пальцев и кисти
Панариций
Классификация
Общие принципы лечения панариция
Кожный панариций
Подкожный панариций
Околоногтевой панариций
Подногтевой панариций
Сухожильный панариций
Костный панариций
Суставной панариций
Пандактилит
Флегмоны кисти
Этиопатогенез
Классификация гнойных заболеваний кисти
Отдельные виды флегмон кисти
Межпальцевая (комиссуральная) флегмона
Флегмона срединного ладонного пространства
Флегмона области thenar
Другие гнойные заболевания кисти
Анаэробная инфекция
Классификация
Микробиологическая классификация анаэробов
Клиническая классификация (Колесов А. И. и др., 1989)
Анаэробная клостридиальная инфекция
Этиопатогенез
Клиническая картина
Лечение
Профилактика
Анаэробная неклостридиальная инфекция
Этиология
Клиническая картина
Лечение
Столбняк
Этиопатогенез
Классификация
Клиническая картина
Осложнения
Лечение
Профилактика
Общая гнойная инфекция (сепсис)
Терминология
Теории сепсиса
Бактериологическая теория (Давыдовский И. В., 1928)
Токсическая теория (Савельев B. C. и др., 1976)
Аллергическая теория (Ру И. К., 1983)
Нейротрофическая теория
Цитокиновая теория (Ertel W., 1991)
Классификация сепсиса
Этиология
Патогенез
Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина острого сепсиса
Состояние первичного очага
Лабораторные данные
Септический шок
Маркеры сепсиса
Алгоритм диагностики
Лечение
Глава 13. Некрозы (омертвения)
Этиология и патогенез циркуляторных некрозов
Классификация
Острое и хроническое нарушения артериальной проходимости
Острое нарушение артериальной проходимости
Хроническое нарушение артериальной проходимости
Нарушение венозного оттока
Острое нарушение венозного оттока
Хроническое нарушение венозного оттока
Варикозная болезнь
Посттромботическая болезнь
Нарушение микроциркуляции
Диабетическая стопа
Системные васкулиты
Пролежни
Нарушение лимфообращения
Нарушение иннервации
Основные виды некрозов
Сухой и влажный некроз
Гангрена
Трофическая язва
Свищи
Общие принципы лечения
Лечение сухих некрозов
Местное лечение
Общее лечение
Лечение влажных некрозов
Лечение на ранних стадиях
Местное лечение
Общее лечение
Хирургическое лечение
Лечение трофических язв
Местное лечение
Общее лечение
Глава 14. Ожоги, отморожения, электротравма
Ожоги
Классификация
По обстоятельствам получения ожога
По характеру действующего фактора
По локализации
По глубине поражения
По площади поражения
Формула обозначения ожогов по Ю. Ю. Джанелидзе
Клиническая картина и диагностика степени ожога
Изменения в тканях и клиническая картина при ожогах
Диагностика глубины поражения
Определение прогноза
Правило "сотни"
Индекс Франка
Ожоговая болезнь
Ожоговый шок
Острая ожоговая токсемия
Септикотоксемия
Реконвалесценция
Лечение ожогов
Первая помощь
Местное лечение ожогов
Общее лечение (лечение ожоговой болезни)
Особенности химических ожогов
Патогенез
Клиническая картина
Лечение
Особенности лучевых ожогов
Патогенез
Клиническая картина
Лечение
Отморожения
Этиология
Погодные условия
Состояние теплоизоляции конечности
Снижение общей резистентности организма
Местные нарушения в тканях
Патогенез
Местные изменения
Изменения общего характера
Классификация
Общая классификация поражений низкими температурами
Классификация по механизму развития отморожения
Классификация по глубине повреждения тканей
Клиническая картина и диагностика
Периоды течения отморожений
Клиническая характеристика степеней отморожения
Диагностика глубины повреждений
Общие симптомы
Осложнения
Лечение
Первая помощь
Лечение в дореактивном периоде
Лечение в реактивном периоде
Электротравма
Патогенез
Тепловое действие
Общебиологическое действие
Клиническая картина
Местные симптомы
Общие симптомы
Лечение
Первая помощь
Местное лечение
Общее лечение
Профилактика
Глава 15. Основы трансплантологии
Основные понятия
Терминология
Классификация трансплантаций
По типу трансплантатов
По типу доноров
По месту имплантации органа
Проблемы донорства
Живые доноры
Нежизнеспособные доноры
Доноры, у которых забор органов осуществляют
при работающем сердце после констатации смерти мозга
Доноры, у которых изъятие органов и тканей осуществляют после констатации смерти
Правовые аспекты
Основные положения закона о трансплантации:
Организация донорской службы
Проблемы совместимости
Совместимость донора и реципиента
Совместимость по системе АВ0
Совместимость по системе HLA
Перекрестное типирование
Подбор донора к реципиенту
Понятие об отторжении органа
Основы иммуносупрессии
Частные виды трансплантаций
Пересадка почки
История
Показания
Особенности трансплантации
Пересадка сердца
История
Показания
Особенности трансплантации сердца
Пересадка других органов
Трансплантация легких
Трансплантация печени
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация кишечника
Трансплантация эндокринных органов
Пересадка тканей и клеточных культур
Пересадка костного мозга
Пересадка культуры клеток надпочечников, В-клеток
поджелудочной железы, селезенки и др.
Пересадка ткани селезенки
Глава 16. Онкология
Общие положения
Основные свойства опухоли
Автономный рост
Полиморфизм и атипия клеток
Структура заболеваемости, летальность
Этиология и патогенез опухолей
Основные теории происхождения опухолей
Классификация, клиническая картина и диагностика
Различия доброкачественных и злокачественных опухолей
Атипия и полиморфизм
Характер роста
Метастазирование
Рецидивирование
Влияние на общее состояние больного
Классификация доброкачественных опухолей
Классификация злокачественных опухолей
Классификация TNM
Клиническая классификация
Клиническая картина и диагностика опухолей
Особенности диагностики доброкачественных опухолей
Диагностика злокачественных опухолей
Клинические различия доброкачественной и злокачественной опухоли
Общие принципы диагностики злокачественных новообразований
Ранняя диагностика
Онкологическая настороженность
Принцип гипердиагностики
Предраковые заболевания
Специальные методы диагностики
Опухолевые маркеры
Общие принципы лечения
Лечение доброкачественных опухолей
Показания к операции
Принципы хирургического лечения
Лечение злокачественных опухолей
Принципы хирургического лечения
Основы лучевой терапии
Основы химиотерапии
Комбинированное и комплексное лечение
Организация помощи онкологическим больным
Оценка эффективности лечения
Тестовые задания